Альвеолярный отросток - Alveolar process

Альвеолярный отросток
Gray157.png
Оставили верхняя челюсть. Внешняя поверхность. (Альвеолярный отросток виден внизу.)
Gray853.png
Хрящи носа при осмотре снизу. (Альвеолярный отросток верхняя челюсть виден внизу.
Подробности
Идентификаторы
латинскийos alveolaris
MeSHD000539
TA98A02.1.12.035
TA2791
FMA52897
Анатомические особенности кости

В альвеолярный отросток (/æлˈvяəлər/[1]) (также называемый альвеолярная кость) - утолщенный гребень кость который содержит лунки зубов (зубные альвеолы ) на челюсть кости, которые держат зубы. У людей зубные кости являются верхняя челюсть и нижняя челюсть.[2] Изогнутая часть каждого альвеолярного отростка челюсти называется альвеолярная дуга.

Структура

На верхняя челюсть, альвеолярный отросток представляет собой гребень на нижней поверхности, а на нижняя челюсть это гребень на верхней поверхности. Он составляет самую толстую часть верхней челюсти.

Альвеолярный отросток содержит область компактная кость рядом с пародонтальная связка (PDL), называемый пластинка твердой мозговой оболочки при просмотре на рентгенограммах. Именно эта часть прикрепляется к цементу корней периодонтальной связкой. Он равномерно рентгеноконтрастный (или более светлый). Целостность твердой оболочки имеет важное значение при изучении рентгенограмм на предмет патологических поражений.

Альвеолярный отросток имеет поддерживающую кость, оба из которых имеют одинаковые компоненты: волокна, клетки, межклеточные вещества, нервы, кровеносные сосуды и лимфатические сосуды.

Альвеолярный отросток - это выстилка лунки зуба или альвеола (множественное число, альвеолы). Хотя альвеолярный отросток состоит из компактная кость, ее можно назвать решетчатой ​​пластиной, потому что она содержит многочисленные отверстия, через которые каналы Фолькмана переходят от альвеолярной кости в PDL. Собственно альвеолярная кость также называется связкой.[нужна цитата ] потому что Волокна Шарпея сюда вставляется часть волокон PDL. Подобно таковым на цементной поверхности, волокна Шарпея в собственно альвеолярной кости каждое вставляются под углом 90 градусов или под прямым углом, но их меньше, хотя и больше по диаметру, чем в цементе. Как и в клеточном цементе, волокна Шарпея в кости обычно минерализованы лишь частично на своей периферии.

В альвеолярный гребень это самый шейный край собственно альвеолярной кости. В здоровом состоянии альвеолярный гребень немного апикально к цементно-эмалевому соединению (CEJ) примерно на 1,5–2 мм.[2] Альвеолярные гребни соседних зубов также одинаковы по высоте вдоль челюсти в здоровом состоянии.[3]

Опорная альвеолярная кость состоит из кортикальной и губчатой ​​кости. Кортикальная кость, или кортикальные пластинки, состоит из пластин компактной кости на лицевой и язычной поверхностях альвеолярной кости. Эти кортикальные пластинки обычно имеют толщину от 1,5 до 3 мм над задними зубами, но толщина вокруг передних зубов сильно варьируется.[2] В губчатая кость состоит из губчатой ​​кости, которая расположена между собственно альвеолярной костью и пластинами кортикальной кости. Альвеолярная кость между двумя соседними зубами - это межзубная перегородка (или межзубная кость).[3]

Сочинение

[4]

Неорганическая матрица

Альвеолярная кость на 67% состоит из неорганического материала. Неорганический материал состоит в основном из минералов кальция и фосфата. Минералы в основном представлены кристаллами гидроксиапатита кальция.

Органическая матрица

Оставшаяся альвеолярная кость - органический материал (33%). Органический материал состоит из коллагена и неколлагенового материала. Клеточный компонент кости состоит из остеобластов, остеоцитов и остеокластов.

  • Остеобласты обычно кубовидной и слегка удлиненной формы. Они синтезируют как коллагеновые, так и неколлагеновые костные белки. Эти клетки имеют высокий уровень щелочной фосфатазы на внешней поверхности их плазматической мембраны. Функции остеобластов заключаются в формировании костей путем синтеза органического матрикса кости, межклеточной коммуникации и поддержании костного матрикса.
  • Остеоциты - это модифицированные остеобласты, которые во время секреции костного матрикса оказываются захваченными в лакунах. Остеоциты имеют отростки, называемые канальцами, которые исходят от лакунов. Эти канальцы доставляют кислород и питательные вещества к остеоцитам через кровь и удаляют продукты метаболизма.
  • Остеокласты - это многоядерные гигантские клетки. Они находятся в лакунах Ховшипа.

Клиническое значение

Потеря альвеолярной кости

Кость теряется в процессе резорбции, при которой остеокласты разрушают твердую ткань кости. Ключевым признаком рассасывания является зубчатая эрозия. Это также известно как лакуна Ховшипа.[5] Фаза резорбции длится до тех пор, пока продолжительность жизни остеокласта составляет от 8 до 10 дней. После этой фазы резорбции остеокласт может продолжить резорбцию поверхностей в другом цикле или осуществить апоптоз. Фаза восстановления следует за фазой рассасывания, которая длится более 3 месяцев. У пациентов с пародонтозом воспаление длится дольше, и во время фазы восстановления резорбция может перекрыть любое костное образование. Это приводит к чистой потере альвеолярной кости.[6]

Потеря альвеолярной кости тесно связана с заболеванием пародонта. Заболевание пародонта - это воспаление десен. Исследования в остеоиммунологии предложили 2 модели потери альвеолярной кости. Одна модель утверждает, что воспаление запускается пародонтальным патогеном, который активирует приобретенную иммунную систему, препятствуя соединению костей, ограничивая образование новой кости после резорбции.[7] Другая модель утверждает, что цитокинез может ингибировать дифференцировку остеобластов от их предшественников, тем самым ограничивая образование кости. Это приводит к чистой потере альвеолярной кости.[8]

Нарушения развития

Нарушение развития анодонтии (или гиподонтии, если только один зуб), при котором зубные зачатки отсутствуют врожденно, может повлиять на развитие альвеолярных отростков. Это может помешать развитию альвеолярных отростков верхней или нижней челюсти. Правильное развитие невозможно, потому что альвеолярная единица каждой зубной дуги должна формироваться в ответ на зубные зачатки в этой области.[3]

Патология

После удаления зуба сгусток в альвеолах заполняется незрелой костью, которая позже трансформируется в зрелую вторичную кость. Нарушение тромба может вызвать альвеолярный остит, обычно называемый «сухой розеткой». При частичной или полной потере зубов происходит рассасывание альвеолярного отростка. Однако нижележащая базальная кость тела верхней или нижней челюсти остается менее пораженной, поскольку для сохранения жизнеспособности ей не требуется присутствие зубов. Утрата альвеолярной кости в сочетании с истиранием зубов вызывает потерю высоты нижней трети вертикального размера лица, когда зубы находятся в максимальном перекрестном соединении. Степень потери определяется на основании клинической оценки с использованием Золотых пропорций.[3]

Плотность альвеолярной кости в данной области также определяет путь стоматологической инфекции с образованием абсцесса, а также эффективность местной инфильтрации при использовании местной анестезии. Кроме того, различия в плотности альвеолярных отростков определяют наиболее простые и удобные участки костного перелома, которые следует использовать при необходимости во время удаления ретенированных зубов.[3]

Во время хронического пародонтальный болезнь, которая затронула пародонт (пародонтит) локализованная костная ткань также теряется.

Трансплантация альвеолярной кости

Трансплантация альвеолярной кости в сменном прикусе является важной частью реконструктивного пути у пациентов с расщелиной губы и неба. Реконструкция альвеолярной щели может дать пациенту эстетические и практические преимущества.[9] Трансплантация альвеолярной кости также может дать следующие преимущества: стабилизация верхнечелюстной дуги; помощь прорезывания клыка и иногда прорезывания бокового резца; костная опора для зубов, лежащих рядом с расщелиной; приподнять крыльевое основание носа; помощь при герметизации носовых и носовых свищей; позволяют вставить титановый фиксатор в область трансплантата и обеспечить хорошее состояние пародонта внутри и рядом с расщелиной.[10] Выбор времени для пересадки альвеолярной кости учитывает как прорезывание клыка, так и латеральный резец. Оптимальное время для операции по пересадке кости - это когда тонкая костная оболочка все еще покрывает быстро прорезывающийся боковой резец или клык рядом с расщелиной.[10]

  • Первичная костная пластика: считается, что первичная костная пластика: устраняет дефицит костной ткани, стабилизирует верхнюю челюсть, синтезирует новый костный матрикс для прорезывания зубов в области расщелины и увеличивает основание крыла. Однако от процедуры ранней костной пластики отказываются в большинстве центров расщелины губы и неба по всему миру из-за многих недостатков, включая серьезные нарушения роста средней трети лицевого скелета. Было обнаружено, что оперативная техника с использованием сошно-предчелюстного шва препятствует росту верхней челюсти.[10]
  • Вторичная костная пластика: Вторичная костная пластика, также называемая костной пластикой в ​​смешанном прикусе, стала общепринятой процедурой после отказа от первичной костной пластики. Предварительные условия включают точное время, технику операции и приемлемую васкуляризацию мягких тканей. Сохраняются преимущества первичной костной пластики, позволяющие прорезывать зуб через пересаженную кость. Кроме того, вторичная костная пластика стабилизирует верхнечелюстную дугу, тем самым улучшая условия для протезирования, такие как коронки, мосты и имплантаты. Он также способствует прорезыванию зубов, увеличивает количество костной ткани на альвеолярном гребне, что позволяет проводить ортодонтическое лечение. Костная опора для зубов, прилегающих к расщелине, является предпосылкой для ортодонтического закрытия зубов в области расщелины. Таким образом, будут достигнуты лучшие гигиенические условия, что поможет уменьшить образование кариеса и воспаления пародонта. Проблемы с речью, вызванные неправильным расположением артикуляторов или утечкой воздуха через ороназальное сообщение, также могут быть улучшены. Вторичная костная пластика также может быть использована для увеличения крыльев носа для достижения симметрии со стороной без расщелины, тем самым улучшая внешний вид лица.[10]
  • Поздняя вторичная костная пластика: костная пластика имеет меньший шанс успеха, когда выполняется после прорезывания клыка, чем до прорезывания. Было обнаружено, что возможность ортодонтического закрытия щели в зубной дуге меньше у пациентов, которым трансплантировали до собачьей прорезывания, чем у пациентов после собачьей прорезывания. Хирургическая процедура включает просверливание нескольких небольших отверстий через кортикальный слой в губчатом слое, что способствует прорастанию кровеносных сосудов в трансплантат.[10]

Дополнительные изображения

Рекомендации

  1. ^ Вход «альвеолярный» в Онлайн-словарь Merriam-Webster
  2. ^ а б c Устная гистология Ten ​​Cate, Nanci, Elsevier, 2013, стр. 219
  3. ^ а б c d е Illustrated Dental Embryology, гистология и анатомия, Bath-Balogh and Fehrenbach, Elsevier, 2011, стр. 176
  4. ^ Шалу, Батла (30 апреля 2017 г.). Учебник по пародонтологии / Шалу Батла; предисловие SG Damle. Дамле, С. Г. (Первое изд.). Нью-Дели. ISBN  978-9386261731. OCLC  971599883.
  5. ^ Бар-Шавит, Цви (01.12.2007). «Остеокласт: многоядерная, гематопоэтического происхождения, резорбирующая кость остеоиммунная клетка». Журнал клеточной биохимии. 102 (5): 1130–1139. Дои:10.1002 / jcb.21553. ISSN  0730-2312. PMID  17955494.
  6. ^ Р., Гарант, Филиас (2003). Клетки и ткани полости рта. Чикаго: паб Quintessence. Co. ISBN  978-0867154290. OCLC  51892824.
  7. ^ Леоне, Катальдо В .; Бохадхур, Ханин; Куо, Дэвид; Деста, Тесфахун; Ян, Юлия; Siqueira, Michelle F .; Амар, Саломон; Грейвс, Дана Т. (апрель 2006 г.). «Иммунизация усиливает воспаление и разрушение тканей в ответ на Porphyromonas gingivalis». Инфекция и иммунитет. 74 (4): 2286–2292. Дои:10.1128 / IAI.74.4.2286-2292.2006. ISSN  0019-9567. ЧВК  1418897. PMID  16552059.
  8. ^ Graves, D.T .; Li, J .; Кокран, Д.Л. (2011). «Журналы SAGE: ваш путь к журнальным исследованиям мирового уровня». Журнал стоматологических исследований. 90 (2): 143–153. Дои:10.1177/0022034510385236. ЧВК  3144100. PMID  21135192.
  9. ^ Кутс, Брэдли К. (ноябрь 2012 г.). «Пластика альвеолярной кости: прошлое, настоящее и новые горизонты». Семинары по пластической хирургии. 26 (4): 178–183. Дои:10.1055 / с-0033-1333887. ISSN  1535-2188. ЧВК  3706037. PMID  24179451.
  10. ^ а б c d е Лиля, Ян (октябрь 2009 г.). «Пластика альвеолярной кости». Индийский журнал пластической хирургии. 42 Дополнение (3): S110–115. Дои:10.4103/0970-0358.57200. ISSN  1998-376X. ЧВК  2825060. PMID  19884665. CC-BY icon.svg Материал был скопирован из этого источника, доступного по лицензии Creative Commons.

внешняя ссылка