Оценка созревания Балларда - Ballard Maturational Assessment
| Оценка созревания Балларда | |
|---|---|
| Синонимы | Баллард Оценка |
| Цель | оценка гестационного возраста |
В Оценка созревания Балларда, Баллард Оценка, или же Шкала Балларда это широко используемый метод гестационный возраст оценка. Он был разработан доктором Джин Л. Баллард, заслуженным профессором педиатрии, акушерства и гинекологии Медицинского колледжа Университета Цинциннати.
Оценка присваивает баллы по различным критериям, сумма всех из которых затем экстраполируется на срок беременности. плод. Эти критерии делятся на физические и неврологические. Эта оценка позволяет оценить возраст в диапазоне от 26 до 44 недель. Новая оценка Балларда является расширением вышеперечисленного и включает чрезвычайно недоношенные дети т.е. до 20 недель.
Подсчет очков зависит от внутриматочный изменения, которые претерпевает плод в процессе созревания. В то время как неврологические критерии зависят в основном от мышечного тонуса, физические - от анатомических изменений. В новорожденный (младше 37 недель) находится в состоянии физиологического гипотония. Этот тон усиливается на протяжении всего периода роста плода, что означает более сильное преждевременный у ребенка будет меньший мышечный тонус.
Он был разработан в 1979 году.[1]
Нервно-мышечные критерии
Это:
- Поза: тонус мышц отражается на предпочтительной позе младенца в состоянии покоя. По мере созревания плод постепенно принимает возрастающий тонус пассивных сгибателей в состоянии покоя, который предшествует центростремительному направлению, при котором нижние конечности немного опережают верхние. Доношенный новорожденный (согнутая поза) и недоношенный новорожденный (выпрямленная поза).
- Квадратное окно, оценивая гибкость запястья. Гибкость запястья и сопротивление растяжению разгибателей ответственны за результирующий угол сгибания запястья. Экзаменатор укрепляет пальцы младенца и мягко надавливает на тыльную сторону кисти, ближе к пальцам. От крайне преждевременных родов до родов результирующий угол между ладонью руки младенца и предплечьем постепенно уменьшается.[2]
- Отдача руки: При отдаче руки исследуется тонус пассивного сгибателя двуглавой мышцы путем измерения угла отдачи после очень короткого разгибания верхней конечности. Когда младенец лежит на спине, экзаменатор помещает одну руку под локоть младенца для поддержки, взяв его за руку, экзаменатор на короткое время сгибает локоть, затем на мгновение разгибает руку перед тем, как отпустить ее. Отмечается угол отдачи, при котором предплечье возвращается в сгибание.
- Подколенный угол: Этот маневр позволяет оценить созревание тонуса пассивных сгибателей мышц-разгибателей колена путем тестирования сопротивления разгибанию нижней конечности. Когда новорожденный лежит на спине, бедро осторожно кладут на живот и полностью сгибают в колене. Обследующий одной рукой осторожно обхватывает ступню по бокам, а другой поддерживает сторону бедра. Следует соблюдать осторожность, чтобы не оказывать давления на подколенные сухожилия. Нога вытягивается до тех пор, пока не будет оценено определенное сопротивление растяжению. На этом этапе измеряется угол, образованный в колене между верхней и нижней частью ноги.
- Знак шарфа: Тестирует пассивный тонус сгибателей плечевого пояса. Когда младенец лежит на спине, экзаменатор регулирует голову младенца по средней линии и одной рукой поддерживает руку младенца через верхнюю часть груди. Большой палец другой руки экзаменатора кладут на локоть младенца. Экзаменатор пытается осторожно провести локтем по груди, чувствуя сопротивление.
- Пятка к уху:[3] Он измеряет тонус пассивных сгибателей мышц заднего сгибателя бедра. Младенца укладывают на спину, а согнутую нижнюю конечность кладут на кроватку. Экзаменатор поддерживает бедро младенца сбоку вдоль тела ладонью одной руки. Другой рукой обхватывают ступню младенца по бокам и тянут ее к ипсилатеральному уху. Экзаменатор ощущает сопротивление разгибанию задних сгибателей тазового пояса и отмечает положение пятки, где ценится значительное сопротивление.
Физические критерии
Это:
- Кожа
- Ухо / глаз
- Лануго волосы
- Подошвенная поверхность
- Грудь бутон
- Гениталии
| -1 | 0 | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | Рекордный счет ниже: | |
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Кожа | липкая, рыхлая, прозрачная | желатиновый, красный, полупрозрачный | гладкий розовый, видимые прожилки | поверхностное шелушение и / или сыпь, мало вен | трещины, бледные участки, редкие прожилки | пергамент, глубокое растрескивание, без сосудов | кожистый, потрескавшийся, морщинистый | |
| Лануго | Никто | Разреженный | Обильный | Истончение | Лысые участки | В основном лысый | Разреженный | |
| Подошвенная поверхность | Пятка-носок 40–50 мм: -1 <40 мм: -2 | > 50 мм без складок | Слабые красные отметины | Только передняя поперечная складка | Складки на 2/3 передней части подошвы | Складки по всей подошве | ||
| Грудь | Незаметный | Едва заметный | Плоская ареола нет бутона | Пунктированная ареола Бутон 1–2 мм | Приподнятая ареола Бутон 3–4 мм | Полная ареола Бутон 5–10 мм | ||
| Глаз и ухо | Крышки сращены Свободно: -1 Плотно: -2 | Крышки открыты ушная раковина плоская остается сложенным | Sl. изогнутая ушная раковина мягкий; медленная отдача | Хорошо изогнутая ушная раковина мягкая, но готовая отдача | Создан и фирма мгновенная отдача | Толстый хрящ жесткость ушей | ||
| Гениталии (мужские) | Мошонка плоская, гладкий | Мошонка пуста, слабые морщинки | Семенники в верхнем канале, редкие морщинки | Семенники нисходящие, несколько морщинок | Яички опущены, хорошие морщинки | Яички висячие, глубокие морщинки | ||
| Гениталии (женские) | Выступающий клитор и плоские половые губы | Выступающий клитор и малые половые губы | Выступающий клитор и увеличивающаяся малая | Майора и минора одинаково заметны | Майора большая, малая малая | Majora покрывает клитор и минору |
Подсчет очков
Каждый из вышеперечисленных критериев оценивается от 0 до 5 в исходной оценке Балларда. Затем баллы варьировались от 5 до 50, с соответствующим сроком беременности 26 недель и 44 недели. Увеличение результата на 5 увеличивает возраст на 2 недели. Оценка New Ballard Score позволяет получить оценку -1 для критериев, что делает возможной отрицательную оценку. Возможные баллы варьируются от -10 до 50, а срок гестации - до 20 недель (простая формула, позволяющая напрямую определить возраст из балларда балла: Возраст = ((2 * балл) +120)) / 5.
Рейтинг зрелости:
Баллы / недели: (-10/20), (- 5/22), (0/24), (5/26), (10/28), (15/30), (20/32), (25) / 34), (30/36), (35/38), (40/40), (45/42), (50/44).
Смотрите также
Рекомендации
- ^ Баллард Дж. Л., Новак К. К., Драйвер М. (ноябрь 1979 г.). «Упрощенный балл для оценки созревания плода новорожденных». J. Pediatr. 95 (5, ч. 1): 769–74. Дои:10.1016 / S0022-3476 (79) 80734-9. PMID 490248.
- ^ "Квадратное окно". ballardscore.com. Получено 19 сентября 2017.
- ^ Прикроватные палаты в педиатрии | author = Сибарджун Гош
- ^ Ballard, JL; Хури, JC; Wedig, K; Ван, L; Эйлерс-Уолсман, Б.Л .; Липп, Р. (сентябрь 1991 г.). «Новая оценка Балларда, расширенная за счет включения крайне недоношенных детей». Журнал педиатрии. 119 (3): 417–23. Дои:10.1016 / s0022-3476 (05) 82056-6. PMID 1880657. Получено 13 августа 2012.