Искривленное сухожилие - Bowed tendon

Тендинит/ тендинит воспаление из сухожилие. Часто ткань сухожилия разрывается. А искривленное сухожилие это термин всадника для сухожилия после того, как лошадь получила травму, в результате которой волокна сухожилия были разорваны, а затем зажили и приобрели "искривленный" вид.

Двусторонние изогнутые сухожилия.

Описание тендинита у лошадей

Тендинит обычно включает разрушение волокон сухожилий. Чаще всего это наблюдается в сухожилии поверхностного сгибателя пальцев (SDFT) на передней ноге - сухожилии, которое проходит по задней части ноги, ближе всего к поверхности. Тендинит редко встречается в сухожилии глубокого сгибателя пальцев (DDFT) передней ноги или в SDFT или DDFT в задней ноге.

Когда SDFT поврежден, возникает утолщение сухожилия, что придает ему искривленный вид, если смотреть на ногу сбоку. Изгибы обычно происходят в середине области сухожилий, хотя их также можно увидеть в верхней трети, прямо под коленом или скакательным суставом (высокие поклоны) и в нижней трети, чуть выше пуговица (низкие поклоны).

Причины и факторы тендинита у лошадей

Чрезмерное напряжение

Чрезмерная нагрузка на сухожилие может повредить его коллагеновые волокна. Это чаще всего наблюдается у выступающих лошадей, которые скачут или прыгают, у которых обычно растягиваются сухожилия в результате чрезмерного растяжения связок, когда их вес приходится на одну ногу. Чрезмерное растяжение фетлока вызывает чрезмерное растяжение сухожилий сгибателей, что приводит к разрыву волокон сухожилий. Лошади при интенсивных тренировках, особенно те, которые не были должным образом подготовлены, могут повредить многие волокна коллагена. Это может происходить постепенно или внезапно.

После того, как волокна разорваны, сухожилие кровоизлияния и собирает жидкость (отек ), вызывая отек и хромота в области, а также повышение давления. Повышение давления может повредить сухожилие кроме того, разрушая поперечные сшивки неповрежденных волокон коллагена и препятствуя потоку кровь в область.

SDFT

Средняя треть SDFT чаще всего страдает тендинитом по нескольким причинам.

SDFT в средней трети уже, чем его верхняя или нижняя части, что делает его слабее. Верхняя и нижняя части SDFT лучше снабжены кровь кроме того, верхняя треть предоставляется сосуды от колена, а нижняя треть снабжается сосудами в путях. Средняя треть имеет плохое кровоснабжение, полагаясь на крошечные сосуды перитендона (мембраны, окружающей сухожилия). Если это снабжение по какой-либо причине нарушено, волокна коллагена в этой области могут погибнуть, ослабляя сухожилие в этой области и повышая вероятность его разрыва.

SDFT разветвляется на путях, создавая перевязку под задней частью сустава. Таким образом, чрезмерное расширение пуговица с большей вероятностью приведет к чрезмерному растягиванию SDFT, чем DDFT, который просто проходит прямо вниз за подушечкой и пястью, чтобы прикрепиться к копытная кость.

Прочие факторы

  • Бедный конформация: длинные наклонные пясти и длинный носок с низким каблуком по форме копыто (обычно встречается в Чистокровные ) предрасполагает лошадь к тендиниту.
  • Плохая обрезка и подковка: например, кузнец который вызывает форму копыта, которая предрасполагает лошадь к травмам сухожилий (например, длинный палец и низкая пятка), или копыто, которое обувает лошадь с захватом за палец, что искусственно создает длинный палец и низкий каблук, поднимая палец вверх .
  • Неправильная подготовка: например, работа с лошадью с интенсивностью, к которой она еще не подготовлена, работа с непригодной лошадью и продолжение работы с чрезвычайно утомленным лошадь.
  • Плохая опора: работа лошади на неровной или скользкой опоре может вызвать растяжение сухожилий, а также глубокое, «толстое» основание.

Каждый из этих факторов способствует чрезмерному увеличению пуговица и колено во время работы. Сразу несколько из этих факторов могут складываться.

  • Прямая травма сухожилие: например, когда лошадь ударяет по передней ноге задним копытом.

Бинты бантики

Изгибы бандажа возникают из-за слишком тугого наложения повязки, что вызывает острую травму сухожилий. Сдавливание может вызвать опухание области после снятия повязки, придавая ей вид «искривленного». Однако обычно поражается только кожа, а не само сухожилие.

Лошади с бандажными бантами обычно реагируют на пот или припарки. Эти процедуры необходимо накладывать под неплотно прилегающую повязку, и ее следует оставлять только на несколько часов. Также могут помочь холодный обмыв, НПВП и ДМСО.

Признаки тендинита у лошадей

Признаки острого тендинита включают отек, жар и боль при пальпации пораженного участка. Если он легкий, опухоль может быть не сразу очевидна, хотя в этой области все равно будет оставаться жар и боль, а также легкая хромота. В более тяжелых случаях травма обычно сопровождается умеренной хромотой (2-3 балла по 5-балльной шкале) с явным отеком.

Важно не только пальпировать SDFT, но и ветви SDFT, DDFT, проверить связку и поддерживающую связку. Эти структуры могли быть повреждены одновременно с SDFT. Следует проверить обе ноги, хотя тендинит обычно возникает только на одной ноге.

Когда сухожилие заживает, оно все еще будет иметь утолщенный, изогнутый вид, твердый и древесный. Однако все жар, хромота и боль должны исчезнуть.

Лечение тендинита у лошадей

Первоначальное лечение искривленного сухожилия должно быть сосредоточено на противовоспалительной терапии, включая терапию холодной водой или льдом, а также на приеме противовоспалительных препаратов по указанию ветеринара. Лошадь должна быть ограничена небольшим участком, пока серьезность травмы не будет оценена с помощью УЗИ. Бинты стоя полезны, но следует соблюдать осторожность, чтобы не накладывать их слишком туго.[1]

Контролируемые упражнения

Вообще говоря, наиболее важным аспектом долгосрочной терапии является контроль уровня упражнений.[2] Необходимо найти баланс между двумя конкурирующими идеями:

  • Травмированное сухожилие ослабляется, что делает его более уязвимым при чрезмерных нагрузках.
  • Сухожилия укрепляются по линии напряжения, что требует физических упражнений.[3]

В течение первых нескольких месяцев не рекомендуется явка на большую площадь, поскольку даже небольшое количество бега или игр может легко повторно повредить ослабленное сухожилие. По мере заживления сухожилия нагрузка на него увеличивается. Использование диагностической ультрасонографии чрезвычайно важно для определения изменений в рабочей нагрузке.[1]

Дополнительная терапия

Многие дополнительные методы лечения были предприняты для улучшения качества заживления или для ускорения процесса выздоровления. В ветеринарном сообществе нет единого мнения о том, какие методы лечения являются наиболее эффективными.

  • Материал биокаффолда, регенерирующий ткань, разрабатывается TR BioSurgical, обладает уникальными свойствами, позволяющими ангиогенез и производит механизмы восстановления, подобные эмбриональным, которые, как известно, участвуют в обновлении и восстановлении тканей. В настоящее время новая биолокационная система проходит испытания на предмет различных заболеваний соединительной ткани в ветеринарии. Структура биокаффолда отвечает за его неиммуногенное свойство и его способность активировать различные гены, участвующие в восстановлении тканей, что подтверждается анализом микроматрицы генов и приводит к ответу ткани плода или регенерации. В зависимости от типа ткани клетки, которые связываются с этим биоскаффолдом, будут иметь значительное, измеримое увеличение выбранных факторов восстановления ткани, включая Аггрекан, фактор роста соединительной ткани (CTGF), трансформирующие факторы роста (TGF-β1 и TBF-β3), костный морфогенный белок (БМП-2) и другие ремонтные факторы. Эти факторы важны для прорастания клеток, обновления внеклеточного матрикса, заживления ран без рубцов и устойчивого развития. васкулогенез.[4][5][6][7][8][9][10]
  • Углеродное волокно Доказано, что имплантаты неэффективны: эти волокна чрезвычайно прочные, но негибкие, вызывая повышенную нагрузку на соседние нормальные ткани.[нужна цитата ]
  • Хирургический дренаж (расщепление сухожилия) Поражение центральной ткани является спорным, но, вероятно, имеет некоторые преимущества на ранних этапах, когда разрыв заполнен жидкостью. Как только поражение гранулированный, польза от этой процедуры сомнительна.[нужна цитата ]
  • Экстракорпоральная ударно-волновая терапия в настоящее время чаще используется в качестве дополнительной терапии.
  • Десмотомия проксимальной контрольной связки было показано, что он быстрее возвращает лошадей к работе, но некоторые считают, что это предрасполагает к травмам поддерживающих связок.[нужна цитата ]
  • Мезенхимальные стволовые клетки, полученные из костного мозга или жира пораженной лошади, в настоящее время используются в качестве потенциальной терапии тендинита SDFT и других травм.[11][12]

Прогноз тендинита у лошадей

Прогноз для возвращения к полноценной работе зависит от:

  • Повреждение сухожилия: если не было очевидного разрушения волокон сухожилия или если повреждение было минимальным и зажило быстро и полностью, у лошади лучший прогноз для возвращения к полноценной работе.
  • Используемое лечение: у лошадей с умеренным или тяжелым тендинитом прогноз лучше, если лечить консервативно (отдыхать, медленно возвращаться к работе), при этом около 50-60 процентов возвращаются к тренировкам. Если они перенесут операцию и правильно реабилитируются, до 70-80 процентов вернутся к полноценной работе.
  • Использование лошади: лошади, которых используют на спортивных соревнованиях, при которых растягиваются их сухожилия (событие, гонки) с меньшей вероятностью вернутся к своему прежнему уровню результативности, чем участники менее напряженной работы (выездка, удовольствие и катание по тропе).
  • Новые методы лечения, разработанные VetCell Bioscience Ltd. и Вет-стебель предполагают использование аутологичных мезенхимальных стволовых клеток для регенерации разорванных сухожилий.

Лучший способ обеспечить, чтобы травмированная лошадь вернулась к полноценной работе, - это правильно реабилитировать животное. Это включает в себя медленное возвращение лошади к тренировкам и ежедневные легкие упражнения по мере заживления сухожилий. Нетерпеливый тренер, который спешит вернуть лошадь к интенсивным тренировкам, может вызвать повторное повреждение сухожилия.

Профилактика прогиба и снижение риска повторного повреждения сухожилий

  • Проверка ног: особенно после тяжелой работы важно прощупать каждую ногу на предмет отека и тепла и ощупать ее на предмет боли.
  • Правильная обрезка и Обувь: хороший кузнец правильно подравнивает ступни лошади, сохраняя угол между копытами и должным образом поддерживая пятки лошади.
  • Перевязка: при правильном применении повязки для упражнений может помочь предотвратить чрезмерное растяжение пучка.
  • Правильное кондиционирование: основа на длительной, медленной работе на дистанции и график фитнеса, который не увеличивается слишком быстро.
  • Приостановка тренировки: при обнаружении каких-либо признаков жара, отека или боли.

Источники

Кинг, Кристина, BVSc, MACVSc, и Мансманн, Ричард, VDM, доктор философии. «Хромота лошадей». Equine Research, Inc. 1997. Страницы 400-415, 532-533.

Смотрите также

Рекомендации

  1. ^ а б Уиткомб, МБ; Вайзер. «Диагностическая ультразвуковая и опорно-двигательного аппарата травмы у лошадей». Архивировано из оригинал на 2008-05-23. Получено 2008-10-26.
  2. ^ Дальгрен, Л.А. «Обзор вариантов лечения травм сухожилий и связок лошадей: что нового и как они работают?». Журнал Американской ассоциации коневодов. 51.
  3. ^ Амадио, Питер К. (9 сентября 2008 г.). «Закон Вольфа для мягких тканей». Трибология на кончиках ваших пальцев: силы трения при восстановлении сухожилий. Клиника Майо. Получено 2008-10-26.
  4. ^ Кланн Р.С., Ллойд WH, Саттон Дж.С. и Хилл Р.С. (2003). ДНК-микроматричный анализ изменений экспрессии генов в фибробластах кожи человека, обработанных E-Matrix, новым составом гидрогеля для заживления ран. Представлено на семинаре NIDDK / NIAID / NHLIB, Advanced Topics in Microarray Analysis, Bethesda, MD. 22 января 2003 г.
  5. ^ Klann RC, LloydB, Sutton J и Hill R. Избирательная индукция TGF Beta 3 в качестве маркера регенеративного заживления кожи без рубцов. Представлено на заседании группы по интересам в области тканевой инженерии Северной Каролины, Биотехнологический центр штата Северная Каролина, RTP, Северная Каролина. 2003 20 июня.
  6. ^ Кланн, Ричард К., Ллойд, Уильям Х., Саттон, Джереми С., Ши, Мей-Шу, Энтерлайн, Дэйв С. и Хилл, Рональд С. Новая биополимерная матрица индуцирует выработку BMP-2 и стимулирует восстановление костей в критические размеры локтевых дефектов. Презентация, Regenerate 2004, Сиэтл, Вашингтон, 2004 9–12 июня.
  7. ^ Усала А.Л., Дудек Р., Лейси С., Олсон Дж., Пенланд С., Саттон Дж., Зиатс Н. и Хилл Р. Индукция механизмов заживления ран, подобных эмбриону, in vivo с использованием новой матричной основы. Сахарный диабет. 2001 50 (Приложение 2): A488.
  8. ^ Ллойд В., Кланн Р., Саттон Дж., Хилл Р. Тканевый специфический ответ на внеклеточный матрикс, подобный эмбриону: дифференциальная экспрессия генов in vitro, связанная с регенеративным заживлением ран. Представлено на заседании Группы интересов тканевой инженерии Северной Каролины, 30 сентября 2004 г., Биотехнологический центр штата Северная Каролина, RTP, Северная Каролина.
  9. ^ Klann RC. Каркас из тканей плода как субстрат для регенеративного восстановления тканей. Медицинская школа Броди Университета Восточной Каролины, серия семинаров кафедры анатомии и клеточной биологии, 12 ноября 2003 г.
  10. ^ Ллойд В., Лейси С., Саттон Дж., Усала А. и Хилл Р. Новый сополимер гидрогеля снижает образование рубцов и увеличивает экспрессию гена TGF-β3. Презентация платформы на 15-м ежегодном симпозиуме по передовым методам лечения ран, Балтимор, Мэриленд. 2002 27–30 апреля.
  11. ^ «Архивная копия». Архивировано из оригинал на 2012-03-05. Получено 2012-02-16.CS1 maint: заархивированная копия как заголовок (ссылка на сайт)
  12. ^ http://www.popsci.com/science/article/2011-05/stem-cell-therapy-humans-horse-tested-vet-approved

внешняя ссылка