Диабет у коренных австралийцев - Diabetes in Indigenous Australians

Сахарный диабет, в частности, инсулинозависимый диабет, преобладает в Аборигены и жители островов Торресова пролива население Австралия.[1] 1 из 20[2] Говорят, что австралийцы страдают диабетом, и из этого числа аборигены в три раза чаще подвержены этой болезни, чем неаборигены.[3] По сравнению с диабет 1 типа, что является предрасположенным аутоиммунным заболеванием,[4] диабет 2 типа или инсулинорезистентный диабет - это предотвратимое заболевание, на которое сильно влияет множество социально-экономических факторов.[5] Следовательно, люди, страдающие этим заболеванием, более подвержены хроническим проблемам со здоровьем, в том числе: сердечное заболевание и почечная недостаточность.[6] В конечном итоге это привело к 17-летнему разрыву в ожидаемой продолжительности жизни между аборигенами и неаборигенами и, в свою очередь, привело к неравенству и неравенству в отношении здоровья между аборигенами и неаборигенами.[6]

История

История австралийских аборигенов насчитывает около 60 000 лет до колонизации.[7] тем не менее, европейцы впервые процитировали их в 1606 году.[8] Дальнейшие исследования земли на протяжении многих лет, приведшие к Джеймс Кук прибытие в 1769-70 гг., предположил, что аборигены были охотники-собиратели, которых описывали как «звери, бродящие по земле».[8] При полном использовании ресурсов, имеющихся в их распоряжении, рацион первых аборигенов состоял преимущественно из наземных животных, рыбы и моллюсков, а также птиц и растительной пищи.[7] (Обратите внимание, что некоторые историки оспаривают это, например Билл Гэммэдж и Брюс Паско (в его Темный эму ).)

После колонизации аборигены испытали чрезмерные нарушения своих социально-экономических условий, что привело к быстрому ухудшению их состояния здоровья.[9] Вынужденные ассимилироваться в белое европейское общество, аборигены отказались от своего традиционного образа жизни и с неохотой приняли образ жизни колонии.[9] Со временем это привело к появлению сахара и рафинированных продуктов в рационе австралийских аборигенов, первоначально для того, чтобы прервать существующие связи с землей.[9] С тех пор аборигены рассматривают сахар как важную культурную пищу, несущую с собой семейную идентичность и укрепляющую связи.[9] Следовательно, аборигены с тех пор стали очень уязвимы перед такими заболеваниями, как диабет.

Причины

Европейское влияние

Распространенность диабета 2 типа, ожирения и соответствующих заболеваний, которые связаны с этим состоянием, часто приписывают европейским влияниям во время колонизации.[10] Сахар и рафинированные продукты использовались в то время как средство отделения аборигенов от земли и ассимиляции их в белом обществе. Следовательно, австралийские аборигены сравнивают определенные традиции и воспоминания с употреблением сахара. Таким образом, «вестернизация» общин аборигенов вынудила отказаться от питания, богатого питательными веществами, и, таким образом, заложила основу для этого преобладающего состояния.

Удаленность

Отдаленность общин аборигенов и неравенство в социально-экономических условиях также способствовали распространению диабета среди австралийских аборигенов. Следовательно, рафинированные продукты, казалось бы, заменили здоровые альтернативы, поскольку общины лишены доступа к свежей и здоровой пище из-за ограниченных доступных ресурсов.[11] Точно так же многие аборигены живут в бедности, при этом община зависит от благосостояния и больше всего страдает от безработицы. Развитие зависимости от табака и алкоголя вынудило их экономить деньги на здоровую пищу, такую ​​как зеленые овощи и фрукты, и, в свою очередь, они были в состоянии позволить себе только высококалорийные, сытные продукты, часто с высоким содержанием жиров и сахара. .[12] Следовательно, существует прямая корреляция между неравенством богатства, ожирением и последующей заболеваемостью. Следовательно, это основная причина того, что аборигены и жители островов Торресова пролива в 2-4 раза чаще страдают от этого состояния.[13]

Неравенство в отношении здоровья

Неравенство в отношении здоровья в обществе и отсутствие образования также могут способствовать более частому диагнозу диабета среди аборигенов и жителей островов Торресова пролива.[13]

Неиспользованные ресурсы

Аналогичным образом признается, что аборигены не используют имеющиеся в их распоряжении ресурсы здравоохранения.[11] Такер был основным продуктом питания до поселения в Европе, который с низким содержанием натурального сахара и без рафинированного сахара не использовался даже в отдаленных общинах из-за высокой зависимости от западных диет с высоким содержанием жиров и рафинированного сахара. В результате австралийские аборигены, как утверждается, не имеют возможности просвещения по вопросам диабета и последующего мониторинга уровня глюкозы.[13] делает их более восприимчивыми к проблемам, связанным с диабетом, а также из-за недостатка образовательных знаний и неосведомленности при принятии решений в отношении своего здоровья.

Низкий вес при рождении

Сообщается также, что младенцы-аборигены имеют относительно более низкий вес при рождении, чем обычно, что также может способствовать ранней заболеваемости диабетом 2 типа.[13]

Стиль жизни

Помимо генетической предрасположенности, они обычно встречаются у молодых диабетиков. Диабет не является заболеванием одного гена, аутоиммунитет, редкие варианты генов и общий вариант могут присутствовать у одного человека. Диабет 2 типа также связан с ожирением и другими сердечно-сосудистыми факторами и влиянием на образ жизни.[14] Таким образом, люди с высоким кровяным давлением, неправильным питанием, недостаточной физической активностью и избыточным весом / ожирением, а в случае австралийских аборигенов старше 35 лет все более подвержены диабету 2 типа.[15]

Беременность

Сахарный диабет при беременности относится к диабету с непереносимостью глютена, диагностированному во время беременности, и очень распространен среди австралийских аборигенов.[16]

Осложнения

Диабет 2 типа - пагубное заболевание, от которого обычно страдают австралийские аборигены. Он тесно связан с ожирением и часто является предвестником последующих предотвратимых заболеваний, включая сердечно-сосудистые и почечные заболевания. Следовательно, диабет является основной причиной преждевременной смертности многих австралийских аборигенов.[10]

Повышенная частота почечных осложнений среди аборигенов объясняется экологическими и генетическими факторами,[17] а также плохой мониторинг уровня глюкозы.[18] Низкая масса тела при рождении, вызывающая меньший объем почек, постинфекционное поражение почек и ожирение, также обычно связаны с хроническая болезнь почек и терминальная стадия почечной недостаточности.[17] Следовательно, австралийские аборигены в 8 раз чаще страдают от почечной недостаточности, чем австралийцы, не являющиеся аборигенами.[19]

Так же, сердечно-сосудистые заболевания является самой большой причиной неравенства в продолжительности жизни между австралийскими аборигенами и неаборигенами.[20] Ожирение и увеличенная окружность талии - важный фактор риска,[20] наряду с другими изменяемыми факторами, включая курение, высокое кровяное давление, высокий уровень холестерина, низкий уровень физической активности.[20] Все это способствует возникновению диабета и, следовательно, сердечно-сосудистых заболеваний. Более того, гестационный диабет - это осложнение, которое не только причиняет вред беременным женщинам, но также приводит к осложнениям и диабету у плода.

Распространенность диабета 2 типа у австралийских аборигенов также может приводить к ретинопатии, когда кровеносные сосуды глаза повреждаются.[21] как прямой результат этого условия. Периферическая невропатия также часто встречается у пациентов с диабетом и в некоторых случаях может привести к хроническим проблемам со стопами и даже ампутации.[22]

Профилактика

CSIRO ScienceImage 10461 Выбор фруктов и овощей.jpg

Проблемы со здоровьем у австралийских аборигенов, включая заболеваемость диабетом 2 типа, часто сравнивают с неравенством в социально-экономическом статусе.[22] Часто, чем больше социально-экономическое положение, тем чаще встречается диабет и другие связанные с ним состояния.[22] Таким образом, улучшение социально-экономического статуса и уменьшение неравенства и неравенства в отношении здоровья пагубно сказываются на снижении заболеваемости диабетом и связанных с ним состояний.

Программы раннего выявления и скрининга диабета имеют важное значение для снижения частоты диабета и его долгосрочных последствий.[22] Кроме того, следует проводить регулярную оценку веса. Пропаганда здорового питания и физической активности, отказ от курения и безопасное употребление алкоголя[23] также жизненно важны для снижения и предотвращения диабета 2 типа. Правительство Австралии удовлетворило потребность в таком вмешательстве, реализовав Национальную программу профилактики диабета 2 типа. Возможно,[согласно кому? ] такие программы должны подкрепляться усилиями по обеспечению более широких возможностей трудоустройства и образования для австралийских аборигенов и программами здравоохранения, разработанными с учетом их предпочитаемого целостного подхода к здоровью и благополучию.[23]

Статистика

В 2011–2012 годах каждый 20-й взрослый австралийский гражданин страдал диабетом.[2]

Аборигены и жители островов Торресова пролива в 2–4 раза чаще страдают диабетом, чем другие некоренные группы.[13]

Свидетельства диабета среди аборигенов проявляются уже в 25-летнем возрасте. Примерно 18% аборигенов и жителей островов Торресова пролива старше 25 лет сообщили о диабете или высоком уровне сахара в крови. Ставки варьируются от 5% для лиц в возрасте 25 лет и повышаются до 39% для лиц в возрасте 55 лет и старше.[24]

В 2012–2013 годах примерно 8% аборигенов и жителей островов Торресова пролива сообщили, что у них диабет или высокий уровень сахара в крови. Женщины чаще, чем мужчины, страдали диабетом: 10% утверждали, что страдают этим заболеванием, по сравнению с 7% мужчин.[24]

использованная литература

  1. ^ О'Ди, К. "Диабет у аборигенов Австралии". 37 (3): 25–8. Цитировать журнал требует | журнал = (Помогите)
  2. ^ а б «Диабет (AIHW)». www.aihw.gov.au. Получено 3 сентября 2015.
  3. ^ "4727.0.55.001 - Обследование состояния здоровья австралийских аборигенов и жителей островов Торресова пролива: первые результаты, Австралия, 2012-2013 гг.". www.abs.gov.au. 27 ноября 2013 г.. Получено 3 сентября 2015.
  4. ^ «Сахарный диабет 1 типа». www.diabetesaustralia.com.au. Получено 3 сентября 2015.
  5. ^ Роули, К. Г. и О'Ди, К. (2001). "Диабет у аборигенов Австралии и жителей островов Торресова пролива". Медицинский журнал Папуа и Новой Гвинеи.
  6. ^ а б Ван, Чжицян; Хой, Венди Э.; Си, Дамин (17 августа 2010 г.). «Заболеваемость диабетом 2 типа у австралийских аборигенов: 11-летнее проспективное когортное исследование». BMC Public Health. 10 (1): 487. Дои:10.1186/1471-2458-10-487. ISSN  1471-2458. ЧВК  2931471. PMID  20712905.
  7. ^ а б Аттенброу, V (2010). «Прошлое аборигенов Сиднея». Изучение археологических и исторических записей.: 152–153.
  8. ^ а б Брум, Р. (2014). «Занимаясь историей аборигенов». Агора (2): 40–49.
  9. ^ а б c d Томпсон, Саманта Дж; Гиффорд, Сандра М. (16 ноября 2000 г.). «Попытка сохранить баланс: значение здоровья и диабета в городской общине аборигенов». Социальные науки и медицина. 51 (10): 1457–1472. Дои:10.1016 / S0277-9536 (00) 00046-0.
  10. ^ а б Daniel, M .; Rowley, K.G .; McDermott, R .; О'Ди, К. (1 января 2002 г.). «Диабет и нарушение толерантности к глюкозе у австралийских аборигенов: распространенность и риск». Исследования диабета и клиническая практика. 57 (1): 23–33. Дои:10.1016 / s0168-8227 (02) 00006-2. PMID  12007727.
  11. ^ а б Кинг, Мерилин (1 июня 2001 г.). «Медицинская помощь при диабете у аборигенов в Южной Австралии (Часть 1)». Современная медсестра. 10 (3–4): 147–155. Дои:10,5172 / кону.10.3-4.147. ISSN  1037-6178.
  12. ^ Браун, А .; О'Ди, К .; Роули, К. (2007). «Диабет у коренных австралийцев: возможные пути продвижения вперед». Медицинский журнал Австралии.
  13. ^ а б c d е Дэвис, Т. М. Э .; McAullay, D .; Davis, W. A .; Брюс, Д. Г. (1 января 2007 г.). «Характеристики и исход диабета 2 типа у городских аборигенов: исследование диабета Фримантла». Журнал внутренней медицины. 37 (1): 59–63. Дои:10.1111 / j.1445-5994.2006.01247.x. ISSN  1445-5994. PMID  17199846.
  14. ^ Розенберг М., Лоуренс А. Обзор первичной профилактики диабета 2 типа в Западной Австралии. [цитируется в марте 2006 г.]. Доступно по URL: http://www.health.wa.gov.au/publications/documents/9755type2diabetesreview.pdf
  15. ^ «Сахарный диабет 2 типа». www.diabetesaustralia.com.au. Получено 3 сентября 2015.
  16. ^ Чемберлен, Екатерина; Джоши, Грейс; Ли, Ханг; Овес, Джереми; Идс, Сандра; Бэнкс, Эмили (1 марта 2015 г.). «Распространенность гестационного сахарного диабета среди женщин из числа аборигенов и жителей островов Торресова пролива в Австралии: систематический обзор и метаанализ». Исследования и обзоры диабета / метаболизма. 31 (3): 234–247. Дои:10.1002 / дмрр.2570. ISSN  1520-7560. PMID  24912127.
  17. ^ а б Макдональд, С. (2014). «Помещение аборигенных болезней почек в контекст». Журнал Канадской медицинской ассоциации.
  18. ^ «Распространенность пролеченной терминальной стадии болезни почек (ESKD) (AIHW)». www.aihw.gov.au. Архивировано из оригинал 3 сентября 2015 г.. Получено 3 сентября 2015.
  19. ^ Рикс, Элизабет Ф .; Барклай, Лесли; Стирлинг, Джанель; Тонг, Эллисон; Уилсон, Шон (1 января 2015 г.). «Перспективы пациентов из числа аборигенов и их поставщиков медицинских услуг в отношении повышения качества услуг гемодиализа: качественное исследование». Международный гемодиализ. 19 (1): 80–89. Дои:10.1111 / hdi.12201. ISSN  1542-4758. ЧВК  4309474. PMID  25056441.
  20. ^ а б c Берджесс, Кристофер П .; Бейли, Росс С .; Коннорс, Кристин М .; Ченхолл, Ричард Д .; McDermott, Robyn A .; О'Ди, Крейн; Гунабарра, Чарли; Matthews, Hellen L .; Эстерман, Адриан Дж. (31 января 2011 г.). «Раннее выявление и профилактика повышенного риска сердечно-сосудистых заболеваний в удаленной службе первичной медико-санитарной помощи австралийских аборигенов». BMC Health Services Research. 11 (1): 24. Дои:10.1186/1472-6963-11-24. ISSN  1472-6963. ЧВК  3045287. PMID  21281520.
  21. ^ "Диабетическая ретинопатия". www.visionaustralia.org. Архивировано из оригинал 10 февраля 2016 г.. Получено 3 сентября 2015.
  22. ^ а б c d «Обзор диабета среди коренных народов» Обзоры «Диабет« Хронические состояния «Австралийское коренное население HealthInfoNet». www.healthinfonet.ecu.edu.au. Получено 3 сентября 2015.
  23. ^ а б (2011). Диабет в сельской Австралии. [Памфлет]. Дикин Уэст, Австралия: Национальный альянс сельского здоровья
  24. ^ а б "4727.0.55.001 - Обследование состояния здоровья австралийских аборигенов и жителей островов Торресова пролива: первые результаты, Австралия, 2012-2013 гг.". www.abs.gov.au. 27 ноября 2013 г.. Получено 3 сентября 2015.