Тынные межкостные кости кисти - Dorsal interossei of the hand

Тынные межкостные кости кисти
	Interossei dorsales левой руки, вид сверху
Подробности
Источник	Пястные кости
Вставка	Проксимальные фаланги и разгибания разгибателей
Артерия	Спинной и ладонная пястная артерия
Нерв	Глубокая ветвь локтевого нерва
Действия	Похищать Палец
Антагонист	Ладонная межкостная
Идентификаторы
латинский	Musculi interossei dorsales manus
TA98	A04.6.02.066
TA2	2533
FMA	37418
	Анатомические условия мышцы [редактировать в Викиданных ]

В анатомии человека спинной межкостной (DI) четыре мышцы в задней части рука что действовать похищать (распространить) индекс, середина, и безымянные пальцы от средней линии кисти (луч среднего пальца) и помогает сгибать пястно-фаланговые суставы и разгибать межфаланговые суставы указательного, среднего и безымянного пальцев.^[1]

Структура

В каждой руке по четыре спинных межкостных сустава. Они обозначены как «спинные», чтобы контрастировать с ними. ладонная межкостная, которые расположены на передней стороне пястных костей.

Спинные межкостные мышцы двуплодный, причем каждая мышца возникает из двух головок из смежных сторон пястных костей, но более широко из пястной кости пальца, в который вставлена мышца. Их вставляют в основания проксимального отдела фаланги и в разгибание разгибателя соответствующих разгибатель пальцев сухожилие. На средний палец вставлены две дорсальные межкостные вставки, а на первом пальце (большой палец) и пятый палец (мизинец) их нет. Каждый палец снабжен двумя межкостными суставами (ладонными или тыльными), за исключением мизинца, в котором отводящий палец мышца занимает место одной из спинных межкостных мышц.^[2]

Первая дорсальная межкостная мышца крупнее остальных. Между двумя головами лучевая артерия переходит с тыльной стороны ладони на ладонь. Между головками второй, третьей и четвертой спинных межкостных мышц проходит перфорирующая ветвь от глубокая ладонная дуга передается.^[2]

Истоки и прошивки

	Источник	Вставка
первый	на радиальной стороне вторая пястная кость и проксимальная половина локтевой стороны первая пястная кость	на лучевой стороне основания второй проксимальной фаланги (указательный палец) и разгибание разгибателя
второй	на радиальной стороне третья пястная кость и локтевая сторона вторая пястная кость	на лучевой стороне третьей проксимальной фаланги (средний палец) и разгибание разгибателя
в третьих	на радиальной стороне четвертая пястная кость и локтевая сторона третья пястная кость	на локтевой стороне третьей проксимальной фаланги (средний палец) и разгибание разгибателя
четвертый	на радиальной стороне пятая пястная кость и локтевая сторона четвертая пястная кость	на локтевой стороне четвертой проксимальной фаланги (безымянный палец) и разгибание разгибателя

Проксимальные и дистальные межкостные кости

В некоторых индивидуальных вариантах межкостные мышцы прикрепляются проксимально или дистально на разгибателе разгибателя. Первая дорсальная межкостная, наиболее плотная, полностью вставляется в основание ее проксимальной фаланги и там же в разгибатель. Вторая, третья и четвертая дорсальные межкостные кости имеют вставки как проксимально на основании пястной кости и капюшона, так и дистально на боковых связках и центральном сухожилии разгибательного механизма. Минимальный отводящий палец, фактически «пятая дорсальная межкостная мышца» или дорсальная межкостная мышца мизинца, имеет только проксимальное прикрепление. Междукостные ладони, напротив, имеют только дистальные прикрепления. Таким образом, межкостные суставы могут быть разделены на проксимальную и дистальную группы: проксимальные межкостные суставы в основном влияют на пястно-фаланговые (МП) суставы, тогда как дистальные межкостные суставы в основном влияют на межфаланговые (IP) суставы (но при продолжении действия будут также влияют на суставы МП.)^[3]

Иннервация

Все межкостные мышцы кисти, за исключением первого и второго поясничных (две самые радиальные иннервируются срединным нервом), иннервируются глубокая ветвь из локтевой нерв.^[4]

Функция

Задние межкостные мышцы отводят указательный, средний и безымянный пальцы. Первый дорсальный межкостный сустав также может слегка поворачивать указательный палец в пястно-фаланговом суставе и помогать приводящая мышца в приведении большого пальца.^[5]

Сгибание пястно-фалангового сустава

Все межкостные кости проходят дорсально к поперечная пястная связка но слегка ладонно к осям сгибания-разгибания вращения МП суставов. Фактически, их способность сгибаться в MP-суставах будет зависеть от положения MP-суставов:^[3]

Когда MP-суставы разгибаются, все межкостные суставы проходят через оси сгибания-разгибания MP-суставов, и их вклад, следовательно, незначителен, хотя они по-прежнему играют важную роль в качестве стабилизаторов суставов (т.е. предотвращают гиперэкстензию MP). В то же время межкостные мышцы (и минимальные отводящие пальцы) лежат относительно далеко от передне-задней оси МП суставов и, следовательно, являются эффективными отводящими и приводящими мышцами при разгибании МП. Поскольку дорсальные межкостные кости преимущественно находятся в проксимальной группе, они более эффективны в МП-суставах, чем ладонные межкостные, и, следовательно, отведение сильнее, чем аддукция в МП-суставах.^[3]

Когда MP-суставы сгибаются, положение межкостных суставов произвольно смещается от осей сгибания-разгибания MP-суставов, пока они не станут почти перпендикулярными проксимальной фаланге. В то же время все более тугие коллатеральные связки МП суставов отмените компонент абдукции-приведения, чтобы увеличить силу сгибания (в результате получается сильный захват). При полном сгибании поперечная пястная связка ограничивает межкостную мышцу.^[3]

Разгибание межфаланговых суставов

Когда MP-суставы разгибаются, эффективное разгибание IP-сустава может быть достигнуто за счет всех межкостных мышц в дистальной группе (т.е. всех, кроме двух крайних мышц, первой межкостной мышцы и минимального отводящего пальца), поскольку они прикреплены непосредственно к механизму разгибания. Это расширение IP, следовательно, сильнее, чем отведение / приведение MP, которое происходит при постоянном действии, за исключением указательного и мизинца.^[3]

Когда суставы MP согнуты, поперечная пястная связка усиливает функцию дистальной межкостной кости, действуя как шкив и предотвращая их ослабление, что еще больше увеличивает эффективность разгибания IP.^[3]

Клиническая значимость

Синдром первого дорсального межкостного отсека

Компартмент-синдром редко возникает в первом тыльном межкостном отделе кисти.^[6] Это состояние вызвано чрезмерным использованием руки, что приводит к боли и отеку тыльной стороны кисти. Лечится простой фасциотомией.^[7]

История

Дополнительные изображения

Кости левой руки. Дорсальная поверхность.
Первая спинная межкостная мышца
Минимальный отводящий палец, «пятая спинная межкостная мышца»

Смотрите также

Примечания

Эта статья включает текст в всеобщее достояние из стр. 464 20-го издания Анатомия Грея (1918)

^ "Dorsal Interossei (DI)". Школа медицины Вашингтонского университета в Сент-Луисе. 2010 г.. Проверено декабрь 2012 г.. Проверить значения даты в: | accessdate = (помощь)
^ ^а ^б Анатомия Грея 1918, см. Инфобокс
^ ^а ^б ^c ^d ^е ^ж Остин 2005, стр. 333–5
^ Происхождение, прикрепление и нервное питание мышцы в Медицинской школе Чикаго Стритч Университета Лойолы
^ Palastanga & Soames 2012, стр. 92–3
^ Абдул-Хамид, А.К. (1987). «Синдром первого дорзального межкостного отсека». Журнал хирургии кисти (Эдинбург, Шотландия). 12 (2): 269–272. Дои:10.1016/0266-7681(87)90031-3. ISSN 0266-7681. PMID 3624994.
^ Абдул-Хамид, А. К. (1 июня 1987 г.). «Синдром первого дорзального межкостного отсека». Журнал хирургии кисти: британский и европейский выпуск. 12 (2): 269–272. Дои:10.1016/0266-7681(87)90031-3. ISSN 0266-7681.