Точная медицина - Precision medicine

Точная медицина (ВЕЧЕРА) это медицинский модель, которая предлагает настройку здравоохранение, когда медицинские решения, методы лечения, методы лечения или продукты адаптируются к подгруппе пациентов, а не по модели «один препарат для всех».[1][2] В точной медицине диагностическое тестирование часто используется для выбора подходящего и оптимального лечения, основанного на контексте генетического содержимого пациента или другого молекулярного или клеточного анализа.[3] Инструменты, используемые в точной медицине, могут включать: молекулярная диагностика, визуализация и аналитика.[4][5]

Отношение к персонализированной медицине

Объясняя отличие от аналогичного общего термина персонализированная медицина Национальный исследовательский совет поясняет:

Под прецизионной медициной понимается адаптация лечения к индивидуальным особенностям каждого пациента. Буквально это не означает создание лекарств или медицинских устройств, уникальных для пациента, а скорее способность классифицировать людей на субпопуляции, которые различаются по их восприимчивости к определенному заболеванию, биологии или прогнозу тех болезней, которые у них могут развиться. или в их реакции на определенное лечение. Профилактические или терапевтические вмешательства могут быть сконцентрированы на тех, кто получит пользу, сэкономив средства и побочные эффекты для тех, кто этого не сделает. Хотя термин «персонализированная медицина» также используется для передачи этого значения, этот термин иногда неверно интерпретируется как подразумевающий, что уникальные методы лечения могут быть разработаны для каждого человека.[4]

С другой стороны, использование термина «точная медицина» может выходить за рамки выбора лечения, чтобы также охватывать создание уникальных медицинских продуктов для конкретных людей, например, «... ткани или органы конкретного пациента для адаптации лечения для разных людей».[6] Следовательно, этот термин на практике так сильно перекликается с «персонализированной медициной», что они часто используются как синонимы.[7]

Научная база

Точная медицина часто предполагает применение паномический анализ и системная биология анализировать причину болезни отдельного пациента на молекулярном уровне, а затем использовать целевое лечение (возможно, в сочетании), чтобы обратиться к индивидуальному заболеванию пациента. Затем реакция пациента отслеживается как можно точнее, часто с использованием суррогатных показателей, таких как опухолевая нагрузка (v. Истинные результаты, такие как 5-летняя выживаемость), и лечение, точно адаптированное к ответу пациента.[8][9] Раздел точной медицины, который занимается лечением рака, называется «точной онкологией».[10][11] Область точной медицины, которая связана с психическими расстройствами и психическим здоровьем, называется «точной психиатрией». [12][13]

Межличностное различие молекулярная патология разнообразен, так как межличностные различия в экспозом, которые влияют на патологические процессы через интерактом в пределах ткань микросреда, по-разному от человека к человеку. Как теоретическая основа точной медицины, «принцип уникальной болезни»[14] появился, чтобы охватить вездесущие явление из неоднородность из болезнь этиология и патогенез. Принцип уникальной болезни был впервые описан при опухолевых заболеваниях как принцип уникальной опухоли.[15] Поскольку экспозом является обычным концепция из эпидемиология, точная медицина переплетается с молекулярная патологическая эпидемиология, который способен выявить потенциальные биомаркеры для точной медицины.[16]

Упражняться

Возможность предоставить пациентам точную медицину в обычных клинических условиях зависит от доступности тестов молекулярного профилирования, например индивидуальный зародышевый ДНК последовательность действий.[17] В то время как точная медицина в настоящее время индивидуализирует лечение в основном на основе геномных тестов (например, Oncotype DX[18]), разрабатываются несколько многообещающих технологических модальностей, от методов, сочетающих спектрометрию и вычислительную мощность до визуализации эффектов лекарств в организме в реальном времени.[19] Многие различные аспекты точной медицины проверяются в исследовательских учреждениях (например, протеом, микробиом), но в повседневной практике используются не все доступные исходные данные. Способность практиковать точную медицину также зависит от доступных баз знаний, чтобы помочь клиницистам принимать меры на основе результатов тестов.[20][21][22] Ранние исследования, в которых применялась точная медицина на основе омикс к когортам людей с недиагностированным заболеванием, дали частоту диагноза ~ 35%, при этом ~ 1 из 5 вновь диагностированных получил рекомендации относительно изменения терапии.[23]

Что касается лечения, PM может включать использование индивидуальных медицинских продуктов, таких как коктейли с лекарствами, производимые в аптеке. компаундирование[24] или индивидуальные устройства.[25] Он также может предотвратить вредное взаимодействие лекарств, повысить общую эффективность при назначении лекарств и снизить расходы, связанные со здравоохранением.[26]

Искусственный интеллект в точной медицине

Искусственный интеллект обеспечивает сдвиг парадигмы в сторону точной медицины.[27] Машинное обучение алгоритмы используются для определения геномной последовательности, а также для анализа и вывода огромных объемов данных пациентов и медицинских учреждений, записываемых в каждый момент времени.[28] Методы искусственного интеллекта используются в прецизионной сердечно-сосудистой медицине для понимания генотипов и фенотипов существующих заболеваний, улучшения качества ухода за пациентами, обеспечения экономической эффективности и снижения повторной госпитализации и смертности.[29]

Инициатива точной медицины

В его 2015 Состояние Союза обращение президента США Барак Обама заявил о своем намерении профинансировать 215 миллионов долларов[30] к «Инициативе точной медицины» национального правительства США.[31] Краткосрочная цель Инициативы точной медицины заключалась в расширении геномики рака для разработки более эффективных методов профилактики и лечения.[32] В долгосрочной перспективе Инициатива по прецизионной медицине направлена ​​на создание всеобъемлющей базы научных знаний путем создания национальной сети ученых и начала национального когортного исследования одного миллиона американцев, чтобы расширить наше понимание здоровья и болезней.[33]Заявление о миссии Инициативы по прецизионной медицине гласило: «Обеспечить новую эру медицины с помощью исследований, технологий и политики, которые расширяют возможности пациентов, исследователей и поставщиков медицинских услуг для совместной работы над разработкой индивидуализированных методов лечения».[34] В 2016 году эта инициатива была переименована в «Все мы», и к январю 2018 года в первоначальный пилотный проект было вовлечено около 10 000 человек.[35]

Каковы преимущества точной медицины?

Точная медицина помогает поставщикам медицинских услуг лучше понять многие вещи, включая окружающую среду, образ жизни и наследственность, которые играют роль в здоровье, болезни или состоянии пациента. Эта информация позволяет им более точно предсказать, какое лечение будет наиболее эффективным и безопасным или, возможно, как предотвратить возникновение болезни. Кроме того, преимущества

  • сместить акцент в медицине с реакции на профилактику
  • прогнозировать предрасположенность к болезням
  • улучшить обнаружение болезней
  • предупредить прогрессирование болезни
  • настраивать стратегии профилактики заболеваний
  • прописать более эффективные препараты
  • избегать назначения лекарств с предсказуемыми побочными эффектами
  • сократить время, стоимость и частоту отказов фармацевтических клинических испытаний
  • устранить неэффективность методом проб и ошибок, которая увеличивает расходы на здравоохранение и подрывает уход за пациентами

Смотрите также

Рекомендации

  1. ^ https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/22536618/
  2. ^ Яу ТО (октябрь 2019 г.). «Прецизионное лечение колоректального рака: настоящее и будущее». JGH Open (Рассмотрение). 3 (5): 361–369. Дои:10.1002 / jgh3.12153. ЧВК  6788378. PMID  31633039.
  3. ^ Лу Ю.Ф., Гольдштейн Д.Б., Ангрист М., Каваллери Г. (июль 2014 г.). «Персонализированная медицина и генетическое разнообразие человека». Перспективы Колд-Спринг-Харбор в медицине (Сочинение). 4 (9): a008581. Дои:10.1101 / cshperspect.a008581. ЧВК  4143101. PMID  25059740.
  4. ^ а б Тиммерман, Люк (4 февраля 2013 г.). «Что в имени? Много, когда дело касается прецизионной медицины.'". Xconomy. Бостон.
  5. ^ Джонс Д.Т., Банито А., Грюневальд Т.Г., Хабер М., Йегер Н., Кул М. и др. (Август 2019 г.). «Молекулярные характеристики и терапевтическая уязвимость у детей с солидными опухолями». Обзоры природы Рак (Рассмотрение). 19 (8): 420–438. Дои:10.1038 / с41568-019-0169-х. PMID  31300807. S2CID  196350118.
  6. ^ Секретарь J (23 февраля 2015 г.). «Меняем медицину с помощью трехмерной биопечати, где органы могут быть синтезированы с помощью технологий». Лос-Анджелес Таймс.
  7. ^ «Индивидуальная интерпретация клинических молекулярных тестов». N-of-One. Архивировано из оригинал на 2015-03-09. Получено 2015-03-05.
  8. ^ Blau CA, Liakopoulou E (24 октября 2012 г.). «Можем ли мы разобрать рак, по одному пациенту за раз?». Тенденции в генетике (Мнение). CellPress. 29 (1): 6–10. Дои:10.1016 / j.tig.2012.09.004. ЧВК  4221262. PMID  23102584.
  9. ^ Тавассоли И., Ху Й., Чжао С., Мариоттини С., Боран А., Чен Ю. и др. (Август 2019 г.). «Геномные сигнатуры, определяющие чувствительность к аллопуринолу и комбинированной терапии рака легких, идентифицированные с помощью системного терапевтического анализа». Молекулярная онкология. 13 (8): 1725–1743. Дои:10.1002/1878-0261.12521. ЧВК  6670022. PMID  31116490.
  10. ^ Гарравэй Л.А., Вервей Дж., Баллман К.В. (май 2013 г.). «Прецизионная онкология: обзор». Журнал клинической онкологии. 31 (15): 1803–5. Дои:10.1200 / jco.2013.49.4799. PMID  23589545. S2CID  42163820.
  11. ^ Шрагер Дж. Тененбаум Дж. М. (Февраль 2014). «Быстрое обучение для точной онкологии». Обзоры природы. Клиническая онкология. 11 (2): 109–18. Дои:10.1038 / nrclinonc.2013.244. PMID  24445514. S2CID  11225698.
  12. ^ Фернандес Б.С., Уильямс Л.М., Штайнер Дж., Лебойер М., Карвалью А.Ф., Берк М. (апрель 2017 г.). "Новая область точной психиатрии'". BMC Медицина. 15 (1): 80. Дои:10.1186 / s12916-017-0849-х. ЧВК  5390384. PMID  28403846.
  13. ^ Фернандес Б.С., Берк М. (июнь 2017 г.). «Стадия биполярного расстройства: на шаг ближе к точной психиатрии». Revista Brasileira de Psiquiatria. 39 (2): 88–89. Дои:10.1590/1516-4446-2017-3902. ЧВК  7111440. PMID  28591270.
  14. ^ Огино С., Лочхед П., Чан А.Т., Нишихара Р., Чо Э., Вулпин Б.М. и др. (Апрель 2013). «Молекулярная патологическая эпидемиология эпигенетики: развивающаяся интегративная наука для анализа окружающей среды, хозяина и болезней». Современная патология. 26 (4): 465–84. Дои:10.1038 / modpathol.2012.214. ЧВК  3637979. PMID  23307060.
  15. ^ Огино С., Фукс С.С., Джованнуччи Э. Сколько молекулярных подтипов? Применение уникального принципа опухоли в персонализированной медицине. Эксперт Рев Мол Диаг 2012; 12: 621-628.
  16. ^ Огино С., Лоххед П., Джованнуччи Е., Мейерхардт Дж. А., Фукс С.С., Чан А.Т. (июнь 2014 г.). «Открытие мутации PIK3CA колоректального рака как потенциального предиктивного биомаркера: сила и перспективы молекулярной патологической эпидемиологии». Онкоген. 33 (23): 2949–55. Дои:10.1038 / onc.2013.244. ЧВК  3818472. PMID  23792451.
  17. ^ Эшли Э.А., Батт А.Дж., Уилер М.Т., Чен Р., Кляйн Т.Э., Дьюи Ф.И. и др. (Май 2010 г.). «Клиническая оценка с использованием личного генома». Ланцет. 375 (9725): 1525–35. Дои:10.1016 / с0140-6736 (10) 60452-7. ЧВК  2937184. PMID  20435227.
  18. ^ «Онкотип DX: геномный тест для лечения рака груди». 2019-06-13.
  19. ^ Точная медицина: использование невероятного роста медицинских данных для персонализированной диагностики и лечения http://claudiacopeland.com/uploads/3/6/1/4/3614974/hjno_novdec_2016_precision_medicine.pdf
  20. ^ Хузер В., Синкан М., Чимино Дж. Дж. (2014). «Разработка баз геномных знаний и баз данных для поддержки клинического ведения: текущие перспективы». Фармакогеномика и персонализированная медицина. 7: 275–83. Дои:10.2147 / PGPM.S49904. ЧВК  4175027. PMID  25276091.
  21. ^ Эшли EA (июнь 2015 г.). «Инициатива точной медицины: новые национальные усилия». JAMA. 313 (21): 2119–20. Дои:10.1001 / jama.2015.3595. PMID  25928209.
  22. ^ Эшли Э.А. (август 2016 г.). «На пути к точной медицине». Обзоры природы. Генетика. 17 (9): 507–22. Дои:10.1038 / nrg.2016.86. PMID  27528417. S2CID  2609065.
  23. ^ Сплинтер К., Адамс Д.Р., Бачино К.А., Беллен Х.Дж., Бернштейн Дж.А., Читл-Джарвела А.М. и др. (Ноябрь 2018 г.). «Влияние генетической диагностики на пациентов с ранее не диагностированным заболеванием». Медицинский журнал Новой Англии. 379 (22): 2131–2139. Дои:10.1056 / NEJMoa1714458. ЧВК  6481166. PMID  30304647.
  24. ^ «Загадывая будущее в здравоохранении». pmlive.com. 2013-10-18.
  25. ^ «Оценка FDA для медицинских устройств с 3D-печатью». LiveScience.com.
  26. ^ «Преимущества персонализированной медицины - Лаборатория Джексона». jax.org.
  27. ^ Меско Б (2017). «Экспертный обзор точной медицины и разработки лекарств». Журнал Expert Review of Precision Medicine and Drug Development. 2 (5): 239–241. Дои:10.1080/23808993.2017.1380516.
  28. ^ Рэй А. «Искусственный интеллект и блокчейн для точной медицины». Издатели Внутреннего Света. Получено 21 мая 2018.
  29. ^ Krittanawong C, Zhang H, Wang Z, Aydar M, Kitai T (май 2017 г.). «Искусственный интеллект в прецизионной сердечно-сосудистой медицине». Журнал Американского колледжа кардиологии. 69 (21): 2657–2664. Дои:10.1016 / j.jacc.2017.03.571. PMID  28545640.
  30. ^ «Влияние точной медицины на рак». weillcornell.org.
  31. ^ Neergard L (30 января 2015 г.). «Обама предлагает« прецизионную медицину », чтобы покончить с универсальностью». Открытие и разработка лекарств. Ассошиэйтед Пресс.
  32. ^ «Ближайшие цели». nih.gov.
  33. ^ «Долгосрочные цели». nih.gov.
  34. ^ «Инициатива в области точной медицины Белого дома».
  35. ^ Каннингем П.В. (16.01.2018). «The Health 202: NIH хочет, чтобы 1 миллион американцев внес свой вклад в новый пул генных данных». Вашингтон Пост. ISSN  0190-8286. Получено 2018-01-20.

внешняя ссылка