Прегипертония - Prehypertension

Прегипертония
Другие именаВысокое нормальное кровяное давление, пограничная гипертензия (ПГ)
СпециальностьКардиология

Прегипертония, также известный как высокое нормальное кровяное давление и пограничная гипертензия (BH),[1] это американская медицинская классификация случаев, когда у человека артериальное давление выше нормы, но не до рассматриваемого уровня гипертония (высокое кровяное давление). Предгипертония - это показания артериального давления с систолический давление от 120 до 139мм рт. или диастолический давление от 80 до 89 мм рт. Показания выше или равные 140/90 мм рт. Ст. Считаются гипертонией. Классификация артериального давления основана на двух или более измерениях в двух или более отдельных случаях, разделенных по крайней мере одной неделей. В седьмом отчете Объединенного национального комитета (JNC 7) была предложена новая маркировка повышенных значений артериального давления ниже 140/90, чтобы более точно передать тенденцию артериального давления к повышению с возрастом.[2]

Признаки и симптомы

Предгипертония часто бывает бессимптомный (без симптомов) на момент постановки диагноза. Только крайне повышенное артериальное давление (злокачественная гипертензия ) в редких случаях может вызвать головные боли, визуальные изменения, усталость, или головокружение, но это неспецифические симптомы что может произойти со многими другими условиями. Таким образом, артериальное давление выше нормы может оставаться недиагностированным в течение длительного периода времени.

Причина

Повышенное артериальное давление развивается постепенно в течение многих лет, как правило, без какой-либо конкретной причины. Однако сначала следует исключить возможные медицинские причины, такие как лекарства, заболевание почек, проблемы с надпочечниками или щитовидной железой. Высокое кровяное давление, которое развивается со временем без конкретной причины, считается доброкачественным или эссенциальная гипертензия. Артериальное давление также имеет тенденцию повышаться с возрастом.

Уход

Чтобы снизить риск прогрессирования предгипертонии до гипертонии, необходимо изменить образ жизни или поведение.

Рацион питания

Низкое содержание натрия, высокое калий рекомендуется диета, а также увеличение физической активности по крайней мере до тридцати минут в день в большинство дней недели, отказ от курения, сокращение потребления алкоголя и поддержание здорового веса.[3]

В частности, диета с высоким содержанием фруктов и овощей (стремитесь к половине вашего приема пищи, включая некрахмалистые овощи, такие как листовая зелень, фасоль, морковь, огурцы, помидоры и т. Д.), Цельнозерновые продукты с низким содержанием рафинированного зерна (например, белый хлеб и выпечка из белой муки), с низким содержанием насыщенных жиров (например, жирные куски мяса или жареной пищи) и низким содержанием натрия (домашние или минимально обработанные) были продемонстрированы с помощью рандомизированных контролируемых исследований для значительного снижения артериального давления. Одни только эти типы изменений диеты могут снизить артериальное давление сильнее, чем любая лекарственная терапия. Эффекты как диеты, так и снижения натрия работают вместе, что означает, что чем больше вы улучшаете свой рацион, включая меньше насыщенных жиров и больше фруктов и овощей, ИЛИ снижаете потребление натрия значительно ниже, чем это типично для промышленно развитых стран, таких как Соединенные Штаты, тем больше выгода будет видна. Точно так же, чем лучше качество диеты, тем заметнее будут результаты. Значительные результаты были замечены через 30 дней.[4]

Некоторые исследования показывают, что диеты с низким содержанием жиров и натрия могут практически не влиять на лечение гипертонии, особенно у диабетиков.[5] Также есть ссылки на высокоуглеводные диеты, богатые рафинированными углеводами (сахар, кукурузный сироп, белая мука) как потенциальные источники повышения артериального давления.[6] Недавние исследования показали, что низкоуглеводная диета может снизить вес и кровяное давление так же, как и лекарства.[7]

Продукты, богатые калием, включают банан, папайю, сладкий картофель, темную листовую зелень, авокадо, сливовый сок, томатный сок, апельсины, молоко, йогурт, сушеные бобы, такие как флот, пинто и черная фасоль, нут, чечевица, говядина, свинина, рыба , орехи и семена, такие как фисташки, миндаль, тыква, лен и семена подсолнечника.[8]

Мониторинг

Тщательный мониторинг признаков повреждения органов-мишеней или прогрессирования гипертензии является важной частью наблюдения за пациентами с предгипертонией. Любые изменения в классификации артериального давления должны быть подтверждены как минимум при одном последующем посещении.

Основным показанием для фармакологической антигипертензивной терапии является прогрессирование гипертензии. Порог ниже у пациентов с сахарный диабет, хроническая почечная недостаточность или сердечно-сосудистые заболевания.[9] Целевое артериальное давление для этих состояний в настоящее время составляет менее 120/80 мм рт.

Домашний мониторинг

Домашний мониторинг артериального давления можно использовать для наблюдения за пациентами с предгипертензией. Это может помочь повысить осведомленность пациента и его врача, если уровень их артериального давления поднимется до гипертонического уровня. Домашний мониторинг может помочь избежать белый халат гипертония что приводит к повышению уровня артериального давления из-за присутствия врача в «белом халате». Регулярное ежедневное наблюдение дома или на работе помогает диагностировать предгипертонию или гипертонию.

В Американская Ассоциация Сердца интернет сайт[10] говорит: «У вас может быть так называемая« гипертония белого халата »; это означает, что ваше кровяное давление повышается, когда вы находитесь в кабинете врача. Мониторинг дома поможет вам измерить ваше истинное кровяное давление и может предоставить вашему врачу журнал регистрации измерение артериального давления с течением времени. Это помогает диагностировать и предотвращать потенциальные проблемы со здоровьем ».

Люди, использующие домашние устройства для измерения артериального давления, все чаще используют программное обеспечение для построения графиков артериального давления. Эти методы построения графиков обеспечивают распечатку для врача пациента и напоминания о необходимости проверить артериальное давление.

Прогноз

Степень, в которой предгипертония представляет собой серьезную озабоченность здоровья остается спорной.[11] Несколько долгосрочных исследований не показали значительного увеличения смертности от всех причин в течение длительного периода времени для лиц, попадающих в предгипертензивный диапазон.[12][13] Многие исследования также указывают на J-образную взаимосвязь между артериальным давлением и смертностью, при которой как очень высокие, так и очень низкие уровни связаны с заметным увеличением смертности.[14] С другой стороны, Национальный институт сердца, легких и крови предполагает, что люди с предгипертонией имеют более высокий риск развития гипертонии или высокого кровяного давления по сравнению с людьми с нормальным кровяным давлением.[15]

Согласно некоторым исследованиям, прегипертония может увеличить риск сердечные приступы, удары застойный сердечная недостаточность, и почечная недостаточность.[16][17] Одно исследование показало, что у людей с предгипертонической болезнью более чем в три раза выше вероятность сердечного приступа и в 1,7 раза чаще. сердечное заболевание чем человек с нормальным артериальным давлением.[18] А метаанализ пришли к выводу, что предгипертония увеличивает риск инсульта, и что даже предгипертония низкого диапазона значительно увеличивает риск инсульта.[19]

Эпидемиология

Данные за 1999 и 2000 гг. Национальное обследование здоровья и питания (NHANES III) оценили, что распространенность предгипертонии среди взрослых в Соединенные Штаты составлял примерно 31 процент.[20] Распространенность была выше среди мужчин, чем среди женщин (39 и 23 процента соответственно).[21]

Факторы риска

Первичный фактор риска предгипертонией считается лишний вес. Другие факторы риска включают: история семьи из гипертония, малоподвижный образ жизни, обильное питание натрий еда, курение, и чрезмерное алкоголь или же кофеин потребление. Уровни артериального давления кажутся семейными, но четкой генетической модели нет.

Смотрите также

Рекомендации

  1. ^ Логан, Кэролинн М .; Райс, М. Кэтрин (1987). Медицинские и научные сокращения Логана. Дж. Б. Липпинкотт и компания. п. 58. ISBN  0-397-54589-4.
  2. ^ Чобанян А.В., Бакрис Г.Л., Блэк Х.Р. и др. (Май 2003 г.). «Седьмой отчет Объединенного национального комитета по профилактике, обнаружению, оценке и лечению высокого кровяного давления: отчет JNC 7». JAMA. 289 (19): 2560–72. Дои:10.1001 / jama.289.19.2560. PMID  12748199.
  3. ^ [1]
  4. ^ [Сакс, Ф. М., Светки, Л. П., Фоллмер, В. М., Аппель, Л. Дж., Брей, Г. А., Харша, Д., ... и Каранджа, Н. (2001). Влияние пониженного содержания натрия в пище на артериальное давление и диетические подходы к борьбе с гипертонией (DASH). Медицинский журнал Новой Англии, 344 (1), 3-10.]
  5. ^ Таубс, Гэри (25 сентября 2007 г.). Хорошие калории, плохие калории: бросая вызов общепринятым представлениям о диете, контроле веса и болезнях: Гэри Таубс: 9781400040780: Amazon.com: Книги. ISBN  978-1400040780.
  6. ^ http://americanheart.mediaroom.com/index.php?s=43&item=829
  7. ^ «Низкоуглеводная диета снижает кровяное давление - высокое кровяное давление (гипертония) и соответствующая информация». Medicinenet.com. 2010-01-25. Получено 2013-07-06.
  8. ^ «Функции и источники питания общих минералов». Диетологи Канады. 2011-11-03. Архивировано из оригинал на 2017-01-18. Получено 2017-07-02.
  9. ^ Sipahi I., Tuzcu EM, Schoenhagen P, et al. (Август 2006 г.). «Влияние нормального, предгипертензивного и гипертонического уровней артериального давления на прогрессирование коронарного атеросклероза». Варенье. Coll. Кардиол. 48 (4): 833–8. Дои:10.1016 / j.jacc.2006.05.045. PMID  16904557.
  10. ^ Американская Ассоциация Сердца интернет сайт
  11. ^ Сметана, GW (2011). "Переосмысление" аномального "артериального давления: в чем ценность?". Журнал общей внутренней медицины. 26 (7): 678–680. Дои:10.1007 / s11606-011-1737-2. ЧВК  3138596. PMID  21557032.
  12. ^ Тейлор, Британская Колумбия; Уилт, TJ; Уэлч, HG (2011). «Влияние диастолического и систолического артериального давления на смертность: последствия для определения« нормального »"". Журнал общей внутренней медицины. 26 (7): 685–90. Дои:10.1007 / s11606-011-1660-6. ЧВК  3138604. PMID  21404131.
  13. ^ Порт, S; Демер, Л; Jennrich, R; Уолтер, Д.; Гарфинкель, А (2000). «Систолическое артериальное давление и смертность». Ланцет. 355 (9199): 175–80. Дои:10.1016 / S0140-6736 (99) 07051-8. PMID  10675116.
  14. ^ Messerli, Franz H .; Панджрат, Гурушер С. (2009). «J-образная кривая между артериальным давлением и болезнью коронарной артерии или гипертонией». Журнал Американского колледжа кардиологии. 54 (20): 1827–1834. Дои:10.1016 / j.jacc.2009.05.073. PMID  19892233.
  15. ^ Национальный институт сердца, легких и крови <«Архивная копия». Архивировано из оригинал на 2011-10-31. Получено 2011-11-04.CS1 maint: заархивированная копия как заголовок (связь)>
  16. ^ Куреши А.И., Сури М.Ф., Кирмани Д.Ф., Дивани А.А., Мохаммад И. (сентябрь 2005 г.). «Является ли прегипертония фактором риска сердечно-сосудистых заболеваний?». Гладить. 36 (9): 1859–63. Дои:10.1161 / 01.STR.0000177495.45580.f1. PMID  16081866.
  17. ^ Васан Р.С., Ларсон М.Г., Лейп Е.П. и др. (Ноябрь 2001 г.). «Влияние высокого нормального артериального давления на риск сердечно-сосудистых заболеваний». N. Engl. J. Med. 345 (18): 1291–7. Дои:10.1056 / NEJMoa003417. PMID  11794147.
  18. ^ Американская Ассоциация Сердца (2005, 6 августа). Прегипертония утроила риск сердечного приступа
  19. ^ Хуанг, Y; Cai X; Li Y; Su L; Mai W; Ван С; Hu Y; Wu Y; Сюй Д. (12 марта 2014 г.). «Предгипертония и риск инсульта: метаанализ». Неврология. 82 (13): 1153–61. Дои:10.1212 / WNL.0000000000000268. PMID  24623843.
  20. ^ http://www.uptodate.com. Предгипертония и пограничная гипертензия, 15 ноября 2007 г.
  21. ^ Hsia J, Margolis KL, Eaton CB и др. (Февраль 2007 г.). «Предгипертония и риск сердечно-сосудистых заболеваний в Инициативе по охране здоровья женщин». Тираж. 115 (7): 855–60. Дои:10.1161 / CIRCULATIONAHA.106.656850. PMID  17309936.

внешняя ссылка

Классификация