Подвижность зубов - Tooth mobility

Подвижность зубов
1: Полная потеря привязанности (клиническая потеря привязанности, CAL) - это сумма 2: Рецессия десен, и 3: Глубина зондирования (с использованием пародонтального зонда)
Специальность	Стоматология

Подвижность зубов горизонтальное или вертикальное смещение зуба за его нормальные физиологические границы^[1] вокруг десны, то есть медицинский термин, обозначающий шатающийся зуб.

Потеря зубов подразумевает потерю нескольких орофациальных структур, таких как костные ткани, нервы, рецепторы и мышцы, и, следовательно, большинство орофациальных функций снижены.^[2] Разрушение опорных тканей зубов может прогрессировать до некроза (отмирания тканей) альвеолярной кости, что может привести к уменьшению количества зубов. Уменьшение количества зубов у пациента может привести к тому, что его способность жевать станет значительно менее эффективной. Они также могут испытывать плохую речь, боль и недовольство своим внешним видом, что снижает качество их жизни.^[2]

Классификация

Подвижность оценивается клинически путем надавливания на концы двух металлических инструментов (например, стоматологических зеркал) и попытки осторожно покачать зуб в щечно-лингвальном направлении (к языку и снова наружу). Использование пальцев ненадежно, поскольку они слишком сжимаются и не обнаруживают небольшого увеличения движения.^[3]:184 Расположение точки опоры может представлять интерес при травме зубов. Зубы, которые подвижны относительно точки опоры на полпути вдоль корня, вероятно, имеют сломанный корень.^[3]:184

Нормальная физиологическая подвижность зубов составляет около 0,25 мм. Это связано с тем, что зуб не срастается с костями челюстей, а соединяется с лунками через пародонтальная связка. Эта небольшая подвижность позволяет воспринимать силы, действующие на зубы во время жевания, не повреждая их.^[4]:55 Молочные (молочные) зубы также ослабляются естественным образом непосредственно перед отшелушиванием.^[3]:197 Это вызвано постепенным рассасыванием их корней, которое стимулируется развивающимся постоянным зубом под ними.

Аномальная патологическая подвижность зубов возникает, когда прикрепление периодонтальной связки к зубу ослаблено (потеря прикрепления, см. Диаграмму) или если периодонтальная связка воспалена.^[3]:220 Как правило, степень подвижности обратно пропорциональна количеству оставшейся костной и пародонтальной связок.

Индекс мобильности Grace & Smales^[5]

• Оценка 0: нет явной подвижности
• Степень 1: ощутимая подвижность <1 мм в щечно-язычном направлении
• Уровень 2:> 1 мм, но <2 мм
• Степень 3:> 2 мм или вжимаемость в гнезде

Классификация Миллера^[6]

• Класс 1: <1 мм (по горизонтали)
• Класс 2:> 1 мм (по горизонтали)
• Класс 3:> 1 мм (горизонтальная + вертикальная подвижность)

Причины

Патологический

Существует ряд патологических заболеваний или изменений, которые могут привести к подвижности зубов. К ним относятся заболевания пародонта, периапикальная патология, остеонекроз и злокачественные новообразования.

Парадантоз

Заболевания пародонта вызываются воспалением десен и поддерживающей ткани из-за зубного налета.^[7]

Заболевание пародонта обычно вызывается отложением зубного налета, содержащего определенные патологические бактерии. Они вызывают воспалительную реакцию, которая отрицательно влияет на кости и поддерживающие ткани, удерживающие зубы на месте. Одним из последствий заболеваний пародонта является резорбция костной ткани и повреждение поддерживающих тканей. Это затем приводит к потере структур, удерживающих зубы на месте, и они становятся подвижными. Лечение пародонтоза может остановить прогрессирующую потерю поддерживающих структур, но не может восстановить кость, чтобы снова сделать зубы стабильными.^[8]

Периапикальная патология

В случаях, когда присутствует периапикальная патология, зубы также могут иметь повышенную подвижность. Тяжелая инфекция верхушки зуба может снова привести к потере костной массы, а это, в свою очередь, может вызвать подвижность.^[9] В зависимости от степени повреждения подвижность может снизиться после эндодонтического лечения. Если подвижность серьезная или вызвана сочетанием причин, подвижность может быть постоянной.

Остеонекроз

Остеонекроз - это состояние, при котором из-за отсутствия кровоснабжения кость отмирает. В основном это проявляется после лучевой терапии челюсти или как осложнение у пациентов, принимающих определенные антиангиогенные препараты.^[10] В результате этого некроза пациент может испытывать несколько симптомов, включая подвижность зубов.^[11]

Рак ротовой полости

Рак полости рта - это злокачественный аномальный чрезмерный рост клеток в полости рта, который возникает в результате предраковых поражений в результате многоступенчатого процесса канцерогенеза.^[12] Большинство видов рака полости рта поражают губы, боковую границу языка, дно рта и область за третьими коренными зубами, то есть ретромолярную область.^[13] Симптомы рака полости рта могут включать в себя бархатистые красные и белые пятна, шатающиеся зубы и незаживающие язвы во рту.^[14] Факторы риска рака полости рта могут включать распространенность кариеса, состояние гигиены полости рта, травму зубов, посещение стоматолога, стресс, семейный анамнез рака, индекс массы тела (ИМТ) и т. Д.^[15] Такие привычки, как жевание табака / курение и алкоголь являются основными возбудителями, хотя недавно в качестве одного из них также был признан вирус папилломы человека [5]. Обратите внимание, что алкоголь сам по себе не является канцерогенным, но он усиливает действие канцерогенов, увеличивая проницаемость слизистой оболочки полости рта.^[13]

Рак полости рта имеет ряд симптомов, включая красные и белые пятна, язвы и незаживающие глазницы. Другой симптом, который могут возникнуть у пациентов, - это шатающиеся зубы без видимой причины.^[16]

Потеря привязанности:

• Безусловно, наиболее частой причиной является парадантоз (заболевания десен). Это безболезненная, медленно прогрессирующая потеря костной опоры вокруг зубов. Курение усугубляется, и лечение улучшается. гигиена полости рта выше и ниже линии десен.
• Стоматологические абсцессы может вызвать резорбцию кости и, как следствие, потерю прикрепления. В зависимости от типа абсцесса, эта потеря прикрепления может быть восстановлена ​​после лечения абсцесса или может быть постоянной.
• Многие другие состояния могут вызвать постоянную или временную потерю прикрепления и повышенную подвижность зубов. Примеры включают: Гистиоцитоз из клеток Лангерганса.^[4]:35

Парафункциональные привычки

Бруксизм - аномальное нарушение повторяющихся движений, характеризующееся сжатием челюстей и скрежетом зубами,^[17] также является причинным фактором развития стоматологических проблем, включая подвижность зубов.^[18] Хотя сам по себе он не может вызвать повреждение пародонта,^[19] Бруксизм, как известно, может усугубить потерю прикрепления и подвижность зубов, если заболевание пародонта уже присутствует.^[20] Более того, выраженность подвижности зубов, вызванная бруксизмом, также варьируется в зависимости от характера скрежета зубами и интенсивности бруксизма.^[21] Однако подвижность зубов обычно обратима, и зуб возвращается к нормальному уровню подвижности после того, как бруксизм контролируется.

Стоматологическая травма

К травме зубов относятся любые травматические повреждения зубных рядов и их опорных структур. Общие примеры включают травмы тканей пародонта и переломы коронки, особенно центральных резцов.^[22] Эти травмы также могут быть изолированными или связанными с другими травмами лица. Вывихи и переломы корней зубов могут вызвать резкое увеличение подвижности после удара. Однако это зависит от типа травмы зубов, поскольку клинические данные показывают, что некоторые виды травм могут вообще не влиять на подвижность.^[23] Например, в то время как подвывих или перелом альвеол вызывают повышенную подвижность, при переломе эмали или эмали-дентина подвижность все равно будет нормальной.^[23]

Физиологический

Физиологическая подвижность зубов - это движение зубов, которое происходит при приложении умеренной силы к зубу с неповрежденным пародонтом.^[24]

Причины подвижности зубов, кроме патологических, перечислены ниже:

Гормональный

Гормоны играют жизненно важную роль в гомеостазе тканей пародонта.^[25] В течение ряда лет утверждается, что гормоны беременности, пероральные противозачаточные таблетки и менструация могут изменить реакцию организма хозяина на вторжение бактерий, особенно в пародонте, что приводит к увеличению подвижности зубов. Предполагается, что это происходит в результате физиологических изменений в структурах, окружающих зубы. В исследовании, проведенном Mishra et al. аль, была подтверждена связь между женскими половыми гормонами, особенно во время беременности, и подвижностью зубов. Было обнаружено, что наиболее существенное изменение подвижности произошло в течение последнего месяца беременности.^[26]

Окклюзионная травма

Чрезмерные окклюзионные напряжения относятся к силам, которые превышают пределы адаптации ткани, поэтому вызывают окклюзионную травму.^[21] Контакт с зубами может также вызвать окклюзионное напряжение в следующих случаях: парафункция / бруксизм,^[27] окклюзионные вмешательства, лечение зубов и пародонтоз. Хотя окклюзионная травма и чрезмерные окклюзионные силы не вызывают пародонтит и не вызывают потерю прикрепления соединительной ткани сами по себе, в некоторых случаях окклюзионная травма может обострить пародонтит.^[28] Более того, ранее существовавший пародонтит, вызванный бляшками, также может вызвать окклюзионную травму, увеличивая скорость потери соединительной ткани.^[29] что, в свою очередь, может увеличить подвижность зубов.

Отшелушивание первичного зуба

Когда молочные зубы близки к отслаиванию (выпадению молочных зубов), неизбежно увеличивается их подвижность. Отшелушивание обычно происходит в возрасте от 6 до 13 лет. Обычно начинается с нижних передних зубов (резцов и клыков); однако время отслаивания молочных зубов может быть разным. Сроки зависят от постоянного зуба под ним.

Стоматологические процедуры

Распространенный сценарий стоматологического лечения, вызывающий ухудшение подвижности зубов, - это когда новая пломба или коронка, которая на долю миллиметра выступает слишком сильно в месте укуса, что через несколько дней вызывает пародонтальную боль в этом зубе и / или противоположном зубе.^[30] Ортодонтическое лечение также может увеличить подвижность зубов. Одним из рисков ортодонтического лечения из-за недостаточного доступа для чистки является воспаление десен.^[31] Это чаще всего наблюдается у пациентов с фиксированными устройствами. Некоторое нарушение прикрепления соединительной ткани и потеря альвеолярной кости является нормальным явлением в течение 2-летнего курса ортодонтического лечения. Обычно это не вызывает проблем, поскольку оно незначительно и разрешится после лечения, однако, если гигиена полости рта неадекватна и у пациента есть генетическая предрасположенность к пародонтозу, эффект может быть более серьезным.^[31] Еще один риск ортодонтического лечения, который может привести к увеличению подвижности, - резорбция корня. Считается, что риск этого выше, если присутствуют следующие факторы:

• Рентгенологические свидетельства предшествующей резорбции корня
• Короткие корни до ортодонтического лечения
• Предыдущая травма зуба
• Ятрогенный: чрезмерное использование силы во время ортодонтического лечения ^[31]

Управление

Лечение подвижности зубов зависит от этиологии и степени подвижности. Для получения оптимального результата лечения необходимо устранить причину подвижности. Например, если подвижность зубов связана с пародонтитом, следует проводить лечение пародонта. При наличии периапикальной патологии варианты лечения включают дренирование абсцесса, эндодонтическое лечение или удаление.^[32]

Окклюзионная регулировка

Коррекция окклюзии - это процесс выборочной модификации окклюзионных поверхностей зубов путем шлифования для устранения дисгармоничного прикуса между верхними и нижними зубами.^[32] Коррекция окклюзии показана только тогда, когда подвижность связана с расширением периодонтальной связки. Коррекция окклюзии будет безуспешной, если подвижность вызвана другой этиологией, такой как потеря пародонтальной опоры или патология.^[33]

Шинирование

Это процедура увеличения сопротивления зуба приложенной силе путем фиксации его на соседнем зубе / зубах. Шинирование следует выполнять только при устранении другой этиологии, например, пародонтоза или травматической окклюзии, или когда лечение затруднено из-за отсутствия стабилизации зубов. Шинирование обеспечивает заживление и функционирует во время заживления тканей. Главный недостаток шинирования состоит в том, что оно затрудняет удаление зубного налета, поскольку на краях шины будет увеличиваться его удержание, что может вызвать заболевание пародонта и дальнейшую потерю пародонтальной поддержки. ^[32] Стоматологическая шина выравнивает давление на челюсть пациента. Шину можно использовать для защиты зубов от дальнейшего повреждения, так как она создает физический барьер между нижними и верхними зубами. Для уменьшения подвижности зубы можно соединить или шинировать, чтобы распределить силы прикуса между несколькими зубами, а не отдельными подвижными зуб. Шина отличается от каппа поскольку капа закрывает десны и зубы, чтобы предотвратить травмы и амортизировать удары при падениях или ударах.^[32]

Виды шин

Существуют различные методы наложения шин на зубы, и их классифицируют по нескольким критериям; используемый материал, расположение наложенных зубов, гибкость и долговечность шины:

А) Материал

• Смола сама по себе
• Смола с гибкой аркой из нейлоновой или металлической проволоки
• Протравленные кислотой шины на полимерной связке
• Ортодонтические скобы с гибкой дугой
• Вестибулярные дуги или перекладины

Б) Гибкость:

• Гибкий
• Полужесткие
• Жесткий

Использование каждого типа основано на уровне подвижности зубов. В целом, предпочтительна нежесткая иммобилизация, поскольку она пассивна, атравматична и гибка, которая допускает определенную степень движения и, таким образом, поддерживает функциональную перестройку волокон периодонтальной связки и снижает риск внешней резорбции и анкилозов.

Однако с точки зрения высокой степени подвижности, например, в случаях перелома костной пластинки и поздней реплантации, может потребоваться жесткая шина.

Гибкие шины обычно изготавливают из композитной смолы и нейлоновой нити.

Полужесткие шины обычно изготавливают из композитной смолы и ортотонтической проволоки / нейлоновой нити.

Жесткие шины изготавливаются из композитных и жестких проволок или балок Erinch и ортодонтических аппаратов.

Эти шины, изготовленные из аналогичных материалов, отличаются, главным образом, диаметром проволоки и весом нитей; более гибкие шины изготавливаются из проволоки меньшего диаметра, а более жесткие шины - из проволоки большего диаметра, как и для нитей. Кроме того, провода можно было скрутить в виде сетки, чтобы сделать ее более жесткой.^[34]

Шина, связанная кислотным травлением, представляет собой относительно новый альтернативный метод защиты зубов от дальнейшего повреждения путем их большей стабилизации в благоприятных окклюзионных отношениях. Основная цель этой техники - заменить отсутствующие зубы и обеспечить максимальное сохранение структуры оставшихся зубов. Кислотное травление обеспечивает механическое удерживание смолы.

Шины подразделяются на 3 группы согласно их долголетие и цель:

1. Временный

• Как правило, это те, которые использовались менее 6 месяцев во время лечения пародонта.
• Они могут потребовать или не потребовать дополнительных и различных типов наложения шин.
• Внекоронковые шины, прикрепляемые к эмали нескольких зубов
• Внутрикоронковые шины, которые помещаются в небольшой канал внутри зуба и фиксируются или цементируются на месте.

2. Предварительно:

• Их можно использовать в течение длительного, но ограниченного периода времени, будь то месяцы или несколько лет для диагностических целей.
• По словам Амтердама и Фокса. (Амстердам М., Фокс Л. Временное шинирование: принципы и методы. Dent Clin North Am 1959; 4: 73-99.) Это этап реставрационной терапии с использованием покрытия зубов и стабилизации зубов в сочетании в качестве немедленной и временной меры. .
• Они используются в пограничных случаях, когда стоматолог не может предсказать окончательный результат лечения пародонта во время предварительного планирования лечения.
• Они информируют стоматолога о пользе шинирования перед любым комплексным лечением.
• Такими примерами являются; ночные щитки, лигатуры и шины из композитной пластмассы.

3. Постоянно:

• Они носятся неограниченное время и могут быть фиксированными или съемными.
• Это сделано для повышения функциональной стабильности, а также для улучшения внешнего вида в долгосрочной перспективе. Однако часто их устанавливают только после успешного достижения окклюзионной стабильности.
• Свободные зубы коронируются и срастаются или соединяются вместе^[35]
• Примерами такой техники являются абатменты с выступом типа «штифт» и частичные протезы с бюгельной опорой.

Окончательная классификация основана на расположении шинированных зубов.

1. Внекоронковые шины:

• которые прикрепляются к эмали нескольких зубов
• Они использовали стабилизирующую проволоку, волоконно-оптическую ленту или аналогичные стабилизирующие устройства для фиксации внешней части зубов, как фиксированный ортодонтический ретейнер.
• К другим примерам относятся защитный кожух и пластик с зубчатым соединением.

2. внутрикоронковые шины:

• Стабилизирующее устройство помещается в небольшую камеру внутри зуба, которую стоматолог фрезерует и прикрепляет или цементирует на место.
• Это означает, что шина менее заметна, что делает ее более приемлемой с эстетической точки зрения.
• Примеры: вкладки и нейлоновая проволока.

Лечение окклюзионной травмы, связанной с заболеванием пародонта

Окклюзионная травма возникает при приложении чрезмерной силы к зубам. При пародонтозе зубы могут быть необратимыми.^[36]

В соответствии с рекомендациями SDCEP, когда зубы прорезываются или смещаются из-за заболеваний пародонта, рекомендуется проверить наличие фрезы или окклюзионных помех:^[37]

1. Тест Фремитуса

Позволяет диагностировать травму, вызванную окклюзионными силами пациента. Указательный палец прикладывают к щечной / лабиальной поверхности зубов верхней челюсти. В максимальном межкуспальном положении пациента просят делать боковые и выпячивающие движения челюстью. Вибрация зуба ощущается, когда он находится в максимальном межкуспальном положении.

Колебания классифицируются следующим образом:

I степень: легкое движение (+)

Степень II: Пальпируемые движения (++)

Степень III: движение, видимое невооруженным глазом (+++) ^[38]

2. Окклюзионное вмешательство

Когда зуб закрывается в нежелательной точке контакта, это мешает другим зубам достичь идеальных и гармоничных точек контакта.

Существует 4 типа окклюзионных вмешательств:

1. Центрический

2. Работа

3. Нерабочие

4. Выступающие

Окклюзионную интерференцию можно устранить, удалив точку преждевременного контакта или используя реставрационные материалы.^[39]

Рекомендации

1. Ирландия, Роберт (2010). Словарь по стоматологии. Издательство Оксфордского университета. С. 348–349.
2. Бортолуцци, Марсело Карлос; Капелла, ДиогоЛензи; Да Роса, Тайани Найла; Ласта, Рената; Преста, Андрея Антонюк; Трэберт, Джефферсон (2012). «Потеря зуба, жевательная способность и качество жизни». Современная клиническая стоматология. 3 (4): 393–7. Дои:10.4103 / 0976-237X.107424. ISSN  0976-237X. ЧВК  3636836. PMID  23633796.
3. Оделл EW (редактор) (2010). Решение клинических проблем в стоматологии (3-е изд.). Эдинбург: Черчилль Ливингстон. ISBN  9780443067846.
4. Хисман П. (редактор) (2008). Магистр стоматологии Том I: Восстановительная стоматология, детская стоматология и ортодонтия (2-е изд.). Эдинбург: Черчилль Ливингстон. ISBN  9780443068959.
5. Стоматологические индексы. В Марье, КМ, редактор. Учебник стоматологии общественного здравоохранения. JP Medical Ltd, 2014. стр. 203
6. Шотландская стоматологическая программа клинической эффективности. «Профилактика и лечение заболеваний пародонта в первичной медико-санитарной помощи» (PDF). SDCEP.
7. «Профилактика и лечение заболеваний пародонта в первичной медико-санитарной помощи» (PDF). Sdcep.org.uk.
8. Назир, Мухаммад Ашраф (2017). «Распространенность заболеваний пародонта, их связь с системными заболеваниями и профилактика». Международный журнал медицинских наук. 11 (2): 72–80. ISSN  1658-3639. ЧВК  5426403. PMID  28539867.
9. Гулабивала, Кишор; Нг, Юань-Лин (26 января 2014 г.). Эндодонтия. Гулабивала, Кишор, Нг, Юань-Линг (Четвертое изд.). Эдинбург. ISBN  9780702054259. OCLC  833147624.
10. Фонди, Кристина; Франки, Алессандро (2007). «Определение некроза костей патологом». Клинические случаи минерального и костного метаболизма. 4 (1): 21–26. ISSN  1724-8914. ЧВК  2781178. PMID  22460748.
11. Руджеро, Сальваторе Л. (2007). «Рекомендации по диагностике остеонекроза челюсти, связанного с бисфосфонатами (BRONJ)». Клинические случаи минерального и костного метаболизма. 4 (1): 37–42. ISSN  1724-8914. ЧВК  2781180. PMID  22460751.
12. Эрнани, Виниций; Саба, Набиль Ф. (2015). «Рак полости рта: факторы риска, патология и лечение». Онкология. 89 (4): 187–195. Дои:10.1159/000398801. ISSN  0030-2414. PMID  26088938. S2CID  25898276.
13. Ирландия, Роберт (2010). Словарь по стоматологии. Издательство Оксфордского университета. п. 249.
14. «Симптомы - рак рта». NHS Choices.
15. Дхолам, КП; Chouksey, Gc (2016). «Плоскоклеточный рак полости рта и ротоглотки у пациентов в возрасте 18–45 лет: исследование« случай – контроль »для оценки факторов риска с упором на стресс, диету, гигиену полости рта и семейный анамнез». Индийский журнал рака. 53 (2): 244–251. Дои:10.4103 / 0019-509X.197725. ISSN  0019-509X. PMID  28071620.
16. Шанкаранараянан, Ренгасвами; Рамадас, Куннамбатх; Амарасингхе, Хеманта; Субраманиан, Суджа; Джонсон, Ньюэлл (2015), Гелбанд, Хеллен; Джха, Прабхат; Шанкаранараянан, Ренгасвами; Хортон, Сьюзен (ред.), «Рак полости рта: профилактика, раннее выявление и лечение», Рак: приоритеты борьбы с болезнями, третье издание (том 3), Международный банк реконструкции и развития / Всемирный банк, Дои:10.1596 / 978-1-4648-0349-9_ch5, HDL:10072/142311, ISBN  9781464803499, PMID  26913350, получено 2019-02-06
17. Элла, Бруно; Горайеб, Имад; Бурбо, Пьер; Гель, Доминик (октябрь 2017 г.). «Бруксизм в двигательных расстройствах: всесторонний обзор: бруксизм в двигательных расстройствах». Журнал ортопедической стоматологии. 26 (7): 599–605. Дои:10.1111 / jopr.12479. PMID  27077925. S2CID  43300747.
18. Токива, Осаму; Парк, Бюнг-Кю; Такедзава, Ясумаса; Такахаши, Юичи; Сасагури, Кеничи; Сато, Садао (октябрь 2008 г.). «Взаимосвязь рисунка шлифовки зубов во время бруксизма сна и состояния зубов». Cranio. 26 (4): 287–293. Дои:10.1179 / crn.2008.039. ISSN  0886-9634. PMID  19004310. S2CID  24878863.
19. Манфредини, Даниэле; Альберг, Яри; Мура, Россано; Лоббезоо, Фрэнк (апрель 2015 г.). «Бруксизм вряд ли нанесет вред периодонту: результаты систематической оценки литературы». Журнал пародонтологии. 86 (4): 546–555. Дои:10.1902 / jop.2014.140539. ISSN  0022-3492. PMID  25475203.
20. Мастер стоматологии. Култхард, Пол., Хисман, Питер А. (2-е изд.). Эдинбург: Черчилль Ливингстон / Эльзевьер. 2008 г. ISBN  978-0-443-06896-6. OCLC  181079236.
21. Фань, Цзинъюань; Катон, Джек Г. (июнь 2018 г.). «Окклюзионная травма и чрезмерные окклюзионные силы: обзор повествования, определения случаев и диагностические соображения: окклюзионные травмы и чрезмерные окклюзионные силы». Журнал клинической пародонтологии. 45: S199 – S206. Дои:10.1111 / jcpe.12949. PMID  29926498.
22. Bastone, Elisa B .; Фриер, Терри Дж .; Макнамара, Джон Р. (март 2000 г.). «Эпидемиология стоматологической травмы: обзор литературы». Австралийский стоматологический журнал. 45 (1): 2–9. Дои:10.1111 / j.1834-7819.2000.tb00234.x. PMID  10846265.
23. Рекомендации по травмам зубов. Международная ассоциация стоматологической травматологии. 2012 г.
24. Дхадук, Рушик (2012), «Подвижность зубов в главе 15», Основы стоматологии - быстрый осмотр и подготовка к экзамену, Jaypee Brothers Medical Publishers (P) Ltd., стр. 101–106, Дои:10.5005 / jp / books / 11480_15, ISBN  9789350253687
25. Армитаж, Гэри К. (декабрь 1999 г.). «Разработка системы классификации заболеваний и состояний пародонта». Летопись пародонтологии. 4 (1): 1–6. Дои:10.1902 / летопись.1999.4.1.1. ISSN  1553-0841. PMID  10863370. S2CID  24243752.
26. Мишра, СунилСурендрапрасад; Mishra, PoonamSujeet; Маравар, ПрамодП (2017). «Поперечное клиническое исследование для оценки подвижности зубов во время беременности с помощью периотеста». Индийский журнал стоматологических исследований. 28 (1): 10–15. Дои:10.4103 / ijdr.ijdr_8_16. ISSN  0970-9290. PMID  28393811.
27. Murali, Rv; Рангараджан, Приядаршни; Муниссами, Анджана (2015). «Бруксизм: концептуальное обсуждение и обзор». Журнал фармации и биологических наук. 7 (5): С265-70. Дои:10.4103/0975-7406.155948. ISSN  0975-7406. ЧВК  4439689. PMID  26015729.
28. Стоматологическое клиническое руководство. Шотландская стоматологическая программа клинической эффективности. 2014 г.
29. Фань, Цзинъюань; Катон, Джек Г. (июнь 2018 г.). «Окклюзионная травма и чрезмерные окклюзионные силы: обзор повествования, определения случаев и диагностические соображения: окклюзионные травмы и чрезмерные окклюзионные силы». Журнал пародонтологии. 89: S214 – S222. Дои:10.1002 / JPER.16-0581. PMID  29926937.
30. Решение клинических проблем в стоматологии. Оделл, Э. У. (3-е изд.). Эдинбург: Черчилль Ливингстон. 2010 г. ISBN  978-0-443-06784-6. OCLC  427608817.
31. 1958-, Митчелл, Лаура (2013-01-24). Введение в ортодонтию. Литтлвуд, Саймон Дж., Нельсон-Мун, Зарарна, Дайер, Фиона (четвертое изд.). Оксфорд, Великобритания. ISBN  9780199594719. OCLC  812070091.
32. Азодо, Клемент Чинеду; Эрхабор, Пол (2016). «Управление подвижностью зубов в пародонтологической клинике: обзор и опыт третичного медицинского обслуживания». Африканский журнал медицинских и медицинских наук. 15 (1): 50. Дои:10.4103/2384-5589.183893. ISSN  2384-5589. S2CID  77435443.
33. Расширенная оперативная стоматология: практический подход. Рикеттс, Дэвид (Дэвид Найджел Джеймс), Бартлетт, Дэвид В. Эдинбург: Elsevier. 2011 г. ISBN  9780702031267. OCLC  745905736.
34. Верас, Самуэль Родриго де Андраде; Бем, Джессика Сильва Пейшото; де Алмейда, Эльвия Кристина Баррос; Линс, Карла Кабрал душ Сантуш Аччиоли (2017). «Стоматологические шины: виды и время иммобилизации после отрыва зуба». Журнал стоматологического факультета Стамбульского университета. 51 (3 Дополнение 1): S69 – S75. Дои:10.17096 / jiufd.93579. ISSN  2149-2352. ЧВК  5750830. PMID  29354311.
35. «Шинирование». 2017-10-23.
36. Ирландия, Роберт, MFGCP. (2010). Словарь стоматологии. Издательство Оксфордского университета. ISBN  978-0-19-172660-6. OCLC  610582310.
37. «Профилактика и лечение заболеваний пародонта в первичной медико-санитарной помощи» (PDF). Sdcep.org.uk.
38. Батла, Шалу (2011), «Пародонтология-Ортодонтия», Возвращение к пародонтологии, Jaypee Brothers Medical Publishers (P) Ltd., стр. 436, г. Дои:10.5005 / jp / books / 11320_55, ISBN  978-93-5025-367-0
39. Хобо, Сумия; Шиллингбург, Герберт Т .; Уитсетт, Лоуэлл Д. (июль 1976 г.). «Выбор артикулятора для восстановительной стоматологии». Журнал ортопедической стоматологии. 36 (1): 35–43. Дои:10.1016/0022-3913(76)90231-6. ISSN  0022-3913. PMID  787498.

внешняя ссылка

Классификация	D MeSH: D014086