Парадокс выживания здоровья - Health survival paradox

В парадокс мужского и женского здоровья и выживания, также известный как парадокс смертности и заболеваемости или же гендерный парадокс, это явление, при котором женщины испытывают больше медицинские условия и инвалидность в течение своей жизни, но они неожиданно живи дольше чем мужчины. Считается парадокс из-за обычного предположения, что более больные люди умрут раньше, чем люди, у которых меньше болезней и инвалидности. Однако в этом случае группа людей, которая больше всего страдает от болезней и инвалидности, живет дольше всех.

Записи о преимуществе женщин в выживании можно проследить еще в 18 веке, но они приобрели популярность и привлекли внимание исследователей в 19 веке.

Преимущество женского выживания

Женщины живут дольше мужчин во всех возрастных группах и каждый год, по которым существуют достоверные данные.[1] Этот парадокс не был обнаружен у пожилых людей, у которых у женщин статистически ниже уровень смертности чем мужчины, но они болеют так же, как и мужчины.[2]

Преимущество выживания самок обнаруживается у некоторых, но не у всех видов. Предлагались различные объяснения этого, но ни одно из них не получило убедительной поддержки.[3] Большинство изученных видов демонстрируют условные половые различия в продолжительности жизни самцов или самок в зависимости от рассматриваемого вида. Что касается людей, то женщины живут дольше мужчин в 176 из 178 стран, по которым имеются записи, как в возрасте 5, так и в возрасте 50 лет.[4] В 1950 году в Скандинавии уровень смертности мужчин в возрасте от 14 до 24 лет был вдвое выше, чем среди женщин. Наибольший прирост преимущества женской выживаемости за период 1950–2004 годов наблюдался в возрастной группе 25–84 года.[нужна цитата ] Преимущество женского выживания сохраняется среди людей, но этого нельзя сказать о бабуины.[5][6][7]

Влиятельные факторы

Рискованное поведение

Несмотря на то, что у мужчин больше летальных исходов, у женщин больше смертельных исходов. острый и хронические состояния.[8]

Различные ставки алкоголь и табак использование мужчинами и женщинами вносит свой вклад в парадокс в развитые страны.[9] Также было заявлено, что мужчины испытывают курение -связанные условия больше, чем у женщин.[10]

Поведенческие факторы, например, мужчины курят больше женщин и больше занимаются коронарный -поведение, а также биологические факторы, как у женщин гормоны, способствуют женскому преимуществу выживания.[11][12]

Болезни

Согласно результатам многих исследований, мужчины умирают чаще, чем женщины, в каждой возрастной группе. Женщины болеют чаще, чем мужчины из юность к взрослой жизни. Вероятно, это связано с тем, что у женщин больше шансов заболеть хроническими заболеваниями, чем у мужчин.

Преимущество женской выживаемости в основном объясняется различиями в уровнях смертности между мужчинами и женщинами в возрасте 50–70 лет из-за разных показателей сердечно-сосудистые заболевания.[13]

Этот парадокс трудно обнаружить, особенно в зависимости от индикаторов, используемых для идентификации явления, а также от фазы жизненного цикла, в которой находится каждый из участников.[14][15] Например, у мужчин выше уровень сердечно-сосудистых заболеваний, после корректировки данных с учетом разницы в продолжительность жизни. При просмотре этой статистики важно учитывать, что женщины чаще страдают сердечно-сосудистыми заболеваниями, как правило, из-за большей продолжительности их жизни.[16] У женщин также выше показатели аутоиммунные расстройства чем мужчины.

В целом мужчины и женщины страдают от психических расстройств с одинаковой частотой, но у мужчин и женщин разные виды расстройств диагностируются с разной частотой. Например, мужчины более склонны к переживанию злоупотребление алкоголем или наркотиками, в то время как женщины более склонны к диагностированию депрессия.[нужна цитата ]

Социальные факторы

Был сделан вывод, что этому парадоксу способствуют как социологические, так и биологические факторы.[17]

Предлагаемые объяснения парадокса варьируются от генетических, например два Х-хромосомы защита от рецессивные гены; гормональные, например эстроген защита от сердечно-сосудистых заболеваний; и поведенческие, например ожидания вокруг женщины сексуальная роль побуждает женщин быстрее обращаться за медицинской помощью. Есть сомнения в роли гормонов из-за неоднозначных результатов в заместительная гормональная терапия исследования на пожилых женщинах.

Существуют также неоднозначные данные о роли обращения за помощью: в некоторых исследованиях сообщается, что женщины с большей вероятностью обращаются за медицинской помощью по поводу всех симптомов, а в некоторых сообщается, что женщины обращаются за дополнительным лечением только после недомогание -тип симптомы.[18]

Генетические и физиологические факторы

Превосходная способность женщин накапливать излишки калории также способствует их преимуществу выживания.[19] У женщин более низкий уровень смертности в условиях высокой смертности, таких как голод и эпидемии. В таких условиях наибольшее преимущество заключается в различиях в младенческая смертность тарифы.[20]

Исследование, проведенное на мухах, показало, что аллели которые способствуют мужскому инклюзивный фитнес также вредят женскому здоровью и тем самым способствуют парадоксу.[21]

Возможная предвзятость

Данные, собранные в ходе исследования, проведенного в Дании, показали, что парадокс, вероятно, частично связан с критерий отбора.[22] Женщины предпочитают прогулы. В среднем они чаще, чем мужчины, отсутствуют на работе по состоянию здоровья, в том числе когда у них нет объективно худшего здоровья.[23]

Рекомендации

  1. ^ Austad, Steven N .; Бартке, Анджей (2015). «Половые различия в продолжительности жизни и реакции на меры против старения: мини-обзор». Геронтология. 62 (1): 40–46. Дои:10.1159/000381472. PMID  25968226.
  2. ^ Гордон, Эмили Х .; Пил, Нэнси М .; Хаббард, Рут Э. (2018). «Парадокс выживания мужчин и женщин среди госпитализированных пожилых людей». Maturitas. 107: 13–18. Дои:10.1016 / j.maturitas.2017.09.011. PMID  29169574.
  3. ^ Остад, Стивен Н. (2006). «Почему женщины живут дольше мужчин: половые различия в долголетии». Гендерная медицина. 3 (2): 79–92. Дои:10.1016 / S1550-8579 (06) 80198-1. PMID  16860268.
  4. ^ Austad, Steven N .; Фишер, Кэтлин Э. (2016). «Половые различия в продолжительности жизни». Клеточный метаболизм. 23 (6): 1022–1033. Дои:10.1016 / j.cmet.2016.05.019. ЧВК  4932837. PMID  27304504.
  5. ^ Alberts, Susan C .; Арчи, Элизабет А .; Gesquiere, Laurence R .; Альтманн, Жанна; Ваупель, Джеймс У .; Кристенсен, Кааре (2014). «Парадокс здоровья и выживания мужчин и женщин: сравнительный взгляд на половые различия в старении и смертности». У Вайнштейна, Максин; Лейн, Мередит А. (ред.). Социальность, иерархия, здоровье: сравнительная биодемография: сборник статей.. С. 339–63. ISBN  978-0-309-30661-4.
  6. ^ Austad, Steven N .; Фишер, Кэтлин Э. (2016). «Половые различия в продолжительности жизни». Клеточный метаболизм. 23 (6): 1022–1033. Дои:10.1016 / j.cmet.2016.05.019. ЧВК  4932837. PMID  27304504.
  7. ^ Бастос, Тасия Фрага; Канески, Ана Мария; Баррос, Марилиса Берти де Азеведо (2015). "'Здоровые мужчины и высокая смертность: вклад популяционного исследования в обсуждение гендерного парадокса ». PLOS ONE. 10 (12): e0144520. Bibcode:2015PLoSO..1044520B. Дои:10.1371 / journal.pone.0144520. ЧВК  4671596. PMID  26641245.
  8. ^ Хлоя Э. Берд, Патриция П. Рикер. «Гендер и здоровье: последствия ограниченного выбора и социальной политики». Страница 1.
  9. ^ Ван Ойен, Герман; Нуссельдер, Вильма; Джаггер, Кэрол; Колип, Петра; Камбуа, Эммануэль; Робин, Жан-Мари (2013). «Гендерные различия в количестве лет здоровой жизни в ЕС: исследование парадокса« здоровье – выживание »». Международный журнал общественного здравоохранения. 58 (1): 143–155. Дои:10.1007 / s00038-012-0361-1. ЧВК  3557379. PMID  22618297.
  10. ^ Кейс, Энн; Паксон, Кристина Х. (2005). «Половые различия в заболеваемости и смертности» (PDF). Демография. 42 (2): 189–214. Дои:10.1353 / dem.2005.0011. JSTOR  4147343. PMID  15986983. S2CID  1112587.
  11. ^ Уолдрон, Ингрид; Джонстон, Сьюзен (1976). «Почему женщины живут дольше мужчин?». Журнал человеческого стресса. 2 (2): 19–30. Дои:10.1080 / 0097840X.1976.9936063. PMID  1018115.
  12. ^ Йоханссон, С. (1989). «Долголетие у женщин». Сердечно-сосудистые клиники. 19 (3): 3–16. PMID  2644037.
  13. ^ Бельтран-Санчес, Хирам; Финч, Калеб Э .; Кримминс, Эйлин М. (2015). «Всплеск избыточной мужской смертности среди взрослых в двадцатом веке». Труды Национальной академии наук. 112 (29): 8993–8998. Bibcode:2015ПНАС..112.8993Б. Дои:10.1073 / pnas.1421942112. ЧВК  4517277. PMID  26150507.
  14. ^ Макинтайр, Салли; Хант, Кейт; Свитинг, Хелен (1996). «Гендерные различия в здоровье: неужели все так просто, как кажется?». Социальные науки и медицина. 42 (4): 617–624. Дои:10.1016/0277-9536(95)00335-5. PMID  8643986.
  15. ^ Кульминский, Александр М .; Кульминская, Ирина В .; Украинцева, Светлана В .; Арбеев, Константин Г .; Land, Kenneth C .; Яшин, Анатолий И. (2008). «Ухудшение здоровья и смертность в зависимости от пола: парадокс заболеваемости и смертности с возрастом и временем». Экспериментальная геронтология. 43 (12): 1052–1057. Дои:10.1016 / j.exger.2008.09.007. ЧВК  2703431. PMID  18835429.
  16. ^ Мёллер-Леймкюлер, Анна Мария (2007). «Гендерные различия в сердечно-сосудистых заболеваниях и коморбидной депрессии». Диалоги в клинической неврологии. 9 (1): 71–83. ISSN  1294-8322. ЧВК  3181845. PMID  17506227.
  17. ^ Rieker, Patricia P .; Берд, Хлоя Э. (2005). «Переосмысление гендерных различий в здоровье: зачем нам учитывать социальные и биологические аспекты». Журналы геронтологии: серия B. 60: S40 – S47. Дои:10.1093 / geronb / 60.Special_Issue_2.S40. PMID  16251589.
  18. ^ Оксузян Анна; Джуэл, Кнуд; Ваупель, Джеймс У .; Кристенсен, Кааре (2008). «Мужчины: хорошее здоровье и высокая смертность. Половые различия в состоянии здоровья и старении». Клинические и экспериментальные исследования старения. 20 (2): 91–102. Дои:10.1007 / BF03324754. ЧВК  3629373. PMID  18431075.
  19. ^ Сили, Стивен (1990). «Гендерный разрыв: почему женщины живут дольше мужчин?». Международный журнал кардиологии. 29 (2): 113–119. Дои:10.1016 / 0167-5273 (90) 90213-О. PMID  2269531.
  20. ^ Зарулли, Вирджиния; Бартольд Джонс, Джулия А .; Оксузян Анна; Линдаль-Якобсен, Руна; Кристенсен, Кааре; Ваупель, Джеймс У. (2018). «Женщины живут дольше мужчин даже во время сильного голода и эпидемий». Труды Национальной академии наук. 115 (4): E832 – E840. Дои:10.1073 / pnas.1701535115. ЧВК  5789901. PMID  29311321.
  21. ^ Арчер, К. Рут; Рекер, Марио; Даффи, Эоин; Хоскен, Дэвид Дж. (2018). «Внутрилокусный сексуальный конфликт может разрешить парадокс выживания мужчин и женщин». Nature Communications. 9 (1): 5048. Bibcode:2018НатКо ... 9.5048A. Дои:10.1038 / s41467-018-07541-у. ЧВК  6261961. PMID  30487539.
  22. ^ Оксузян Анна; Петерсен, Инге; Стовринг, Хенрик; Бингли, Пол; Ваупель, Джеймс У .; Кристенсен, Кааре (2009). "Парадокс здоровья мужчин и женщин: выживаемость: исследование и регистрационный анализ влияния выборки по признаку пола и предвзятости в информации". Анналы эпидемиологии. 19 (7): 504–511. Дои:10.1016 / j.annepidem.2009.03.014. ЧВК  2696561. PMID  19457685.
  23. ^ Авдик, Даниэль; Йоханссон, Пер (2017). «Прогулы, гендер и парадокс заболеваемости и смертности». Журнал прикладной эконометрики. 32 (2): 440–462. Дои:10.1002 / jae.2516.