Латиноамериканский парадокс - Hispanic paradox

В Латиноамериканский парадокс, или же Латиноамериканский парадокс, также известный как "эпидемиологический парадокс", относится к эпидемиологический находя это Латиноамериканцы и латиноамериканцы имеют такие последствия для здоровья "как ни парадоксально "сопоставимы или в некоторых случаях лучше, чем у них в США. неиспаноязычный белый коллег, даже если латиноамериканцы имеют более низкий средний доход и образование. (Низкий социально-экономический статус почти всегда связан с ухудшением здоровья населения и более высоким уровнем смертности во всем мире.)[1] Парадокс обычно относится, в частности, к низкой смертности среди латиноамериканцев в Соединенные Штаты по отношению к неиспаноязычным белым.[2]

История

Впервые был придуман как Испанский эпидемиологический парадокс в 1986 году Кириакосом Маркидесом это явление также известно как Латиноамериканский эпидемиологический парадокс.[3] По словам Маркидеса, профессора социомедицинских наук в Медицинском отделении Техасского университета в Галвестоне, этот парадокс игнорировался прошлыми поколениями, но теперь он является «ведущей темой в здоровье латиноамериканского населения в Соединенных Штатах».[3]

Конкретная причина этого явления плохо изучена, хотя решающим фактором, по-видимому, является место рождения,[4][5] повышение вероятности того, что различные роды или неонатальные практики могут быть связаны с отсутствием грудного вскармливания в сочетании с импринтингом родовой травмы (оба распространены в американском акушерстве)[6]) и, как следствие, психических и физических заболеваний, последнее усугубляется влиянием психологических проблем на способность к социальным сетям.[7] Похоже, что латиноамериканский парадокс не может быть объяснен ни «гипотезой смещения лосося», ни «эффектом здорового мигранта»,[8] две теории, которые постулируют низкую смертность среди иммигрантов из-за, соответственно, возможной тенденции для больных иммигрантов возвращаться в свою родную страну до смерти и возможной тенденции для новых иммигрантов быть необычно здоровыми по сравнению с остальным населением их родной страны. Исторические различия в курение привычки в зависимости от этнической принадлежности и места рождения могут объяснить большую часть парадокса, по крайней мере, в зрелом возрасте.[9]Другие предположили, что более низкая смертность латиноамериканцев может отражать более медленную скорость биологического старения латиноамериканцев.[10] Однако некоторые считают, что здесь нет латиноамериканского парадокса и что неточный подсчет смертей латиноамериканцев в Соединенных Штатах приводит к заниженной оценке смертности латиноамериканцев или латиноамериканцев.[11]

Статистические данные

Смертность

Хотя они часто находятся в более низком социально-экономическом положении, большинство Латиноамериканец группы, за исключением пуэрториканцев, демонстрируют более низкий или равный уровень смертности со своими белыми коллегами неиспаноязычного происхождения.[12] В Центры по контролю и профилактике заболеваний США сообщили в 2003 году, что уровень смертности испаноязычных был на 25 процентов ниже, чем неиспаноязычные белые и на 43 процента ниже, чем у афроамериканцев.[3] Это преимущество в смертности чаще всего наблюдается среди выходцев из Латинской Америки среднего и пожилого возраста. Было обнаружено, что коэффициент смертности латиноамериканцев по отношению к неиспаноязычным белым превышает 1,00 в 20-е годы, снижается к 45 годам, затем резко снижается до 0,75–0,90 к 65 годам и сохраняется до самой смерти. При учете социально-экономических факторов разрыв в преимуществах для здоровья Мексиканские американцы, самое большое испаноязычное население в США, заметно увеличивается.[12]

Латиноамериканцы не имеют преимущества по смертности над неиспаноязычными белыми по всем показателям смертности; у них более высокие показатели смертности от болезнь печени, рак шейки матки, СПИД, убийство (мужчины), и сахарный диабет.[2]

Младенческая смертность

Еще один важный показатель здоровья - это Коэффициент младенческой смертности, который также равен или лучше у испаноязычных американцев, чем у неиспаноязычных американцев. Исследование Хаммера и др. обнаружили, что младенцы, рожденные от мексиканских женщин-иммигрантов в Соединенных Штатах, имеют примерно на 10 процентов меньшую смертность в первый час, первый день и первую неделю, чем младенцы, рожденные от белых неиспаноязычных женщин, рожденных в США.[13] В 2003 году национальный коэффициент младенческой смертности латиноамериканцев составил 5,7, что почти равно таковому среди белых американцев неиспаноязычного происхождения и на 58 процентов ниже, чем у афроамериканцев.[3] У латиноамериканских иммигрантов уровень младенческой смертности на 20 процентов ниже, чем у латиноамериканцев, рожденных в США, хотя у последних обычно более высокий доход и образование, и у них гораздо больше шансов иметь медицинскую страховку.[14]

Причины парадокса

Социально-экономические факторы

По мнению Алдера и Эстрова (2006), чем больше людей находится в социально-экономическом положении, тем лучше их здоровье.[15] Доступ к медицинскому страхованию и профилактическим медицинским услугам является одной из основных причин социально-экономического неравенства в отношении здоровья. Экономические трудности в семье могут вызвать стресс и повлиять на воспитание детей, вызывая проблемы со здоровьем у детей, ведущие к депрессии, злоупотреблению психоактивными веществами и поведенческим проблемам. Низкий социально-экономический статус коррелирует с повышенным уровнем заболеваемости и смертности. Расстройства психического здоровья - важная проблема для здоровья людей с низким социально-экономическим статусом; они в два-пять раз чаще страдают диагностируемым заболеванием, чем люди с высоким социально-экономическим статусом, и с большей вероятностью сталкиваются с препятствиями на пути к лечению. Кроме того, отсутствие лечения психических расстройств может повлиять на возможности и достижения в области образования и трудоустройства.[16]

Жилая сегрегация

Важное значение для понимания здоровья сообщества мигрантов имеет все более стратифицированное американское общество, проявляющееся в жилая сегрегация. Начиная с 1970-х годов, сегрегация доходов от низкого до среднего в Соединенных Штатах начала ухудшаться.[17] По мере того, как богатые становились богаче, росли и их окрестности. Эта тенденция обратным образом отразилась на бедных, поскольку их районы стали беднее. Как объясняет социолог Дуглас Мэсси, «в результате бедность и изобилие стали более концентрированными географически».[17] Профессор государственного управления и экономики Джон Йингер пишет, что «один из способов выиграть для бедных людей в пространственной конкуренции за жилье - это арендовать небольшое или некачественное жилье». Однако, продолжает он, некачественное жилье часто сопряжено с серьезными рисками для здоровья, такими как свинцовая краска и насекомые-вредители. Хотя краска на основе свинца была признана незаконной в 1978 году, она остается на стенах старых квартир и домов, создавая серьезный неврологический риск для детей. Астма, возможный серьезный риск для здоровья, также имеет четкую связь с бедностью. Более того, приступы астмы были связаны с определенными аспектами плохого качества жилья, такими как наличие тараканов, мышей, пыли, пылевых клещей, плесени и грибка. 1997 год Американское жилищное обследование обнаружили, что признаки крыс или мышей почти в два раза чаще обнаруживаются в бедных домохозяйствах, чем в небедных домохозяйствах.[18]

Гипотезы

Дальнейшая информация: Аспекты латиноамериканской культуры, способствующие латиноамериканскому парадоксу

Преимущество Баррио

Одна из гипотез латиноамериканского парадокса предполагает, что проживание в одном районе с людьми со схожим этническим происхождением дает значительные преимущества для здоровья. В исследовании пожилых людей Американцы мексиканского происхождения, у тех, кто проживает в районах с более высоким процентом мексиканцев-американцев, была более низкая семилетняя смертность, а также меньшая распространенность заболеваний, в том числе Инсульт, рак, и перелом бедра.[19] Несмотря на относительно высокий уровень бедности в этих кварталах из-за отсутствия формального образования и преобладания низкооплачиваемых рабочих мест в секторе услуг, жители не страдают от таких же уровней смертности и заболеваемости, как в таких же неблагополучных социально-экономических кварталах. В этих кварталах действительно сохранились семейные структуры, общественные институты и родство структуры, охватывающие домохозяйства, каждая из которых, как считается, приносит значительную пользу для здоровья человека.[19] Эти структуры поддержки социальных сетей особенно важны для здоровья пожилого населения, поскольку они имеют дело со снижением физических функций. Другой причиной этого явления может быть то, что американцы латиноамериканского происхождения, живущие среди людей схожего культурного и социального происхождения, защищены от некоторых негативных последствий ассимиляции с американской культурой.[19]

Аккультурация

Дальнейшая информация: Американизация (иммиграция) и Стресс меньшинств § Последствия для здоровья

Степень латиноамериканского аккультурация в Соединенных Штатах или их ассимиляция для мейнстрима американской культуры, зависит от его или ее здоровья.[2] Одним из основных негативных последствий аккультурации для здоровья является злоупотребление психоактивными веществами. Более ассимилированные латиноамериканцы имеют более высокие показатели запрещенный наркотик употребление алкоголя и курение, особенно среди женщин.[20] Еще один негативный эффект аккультурации - изменение диеты и питание. Более культурные латиноамериканцы едят меньше фруктов, овощей, витаминов, клетчатки и белка и потребляют больше жиров, чем их менее культурные собратья.[20] Одним из наиболее значительных воздействий аккультурации на здоровье латиноамериканцев являются исходы родов. Исследования показали, что более культурные латиноамериканцы имеют более высокие показатели низких вес при рождении, преждевременные роды, подростковая беременность и нежелательно пренатальный и послеродовой такое поведение, как курение или употребление алкоголя во время беременности, и более низкие показатели грудного вскармливания.[20] Аккультурация и большее время в Соединенных Штатах также были связаны с отрицательными душевное здоровье ударов. У рожденных в США латиноамериканцев или постоянных жителей Соединенных Штатов уровень психических заболеваний выше, чем у недавних иммигрантов из Латинской Америки.[21] Кроме того, американцы мексиканского происхождения, родившиеся за границей, имеют значительно меньший риск самоубийство и депрессия чем те, кто родился в США.[21] Считается, что повышенный уровень психических заболеваний связан с усилением страданий, связанных с отчуждением, дискриминацией и мексиканскими американцами, пытающимися продвинуться в экономическом и социальном плане, лишая себя традиционных ресурсов и социальной поддержки по этническому признаку.[22]

Эффект здорового мигранта

«Эффект здорового мигранта» предполагает, что отбор здоровых латиноамериканских иммигрантов в США является причиной парадокса.[2] Статистика международной иммиграции показывает, что уровень смертности иммигрантов ниже, чем в стране их происхождения. В Соединенных Штатах лица, родившиеся за границей, оценивают свое здоровье лучше, чем респонденты, родившиеся в Америке. Более того, у испаноязычных иммигрантов здоровье лучше, чем у тех, кто долгое время живет в США.

Смещение лосося

Вторая популярная гипотеза, называемая «предвзятость лосося», пытается учесть возможность возвращения домой.[2] Эта гипотеза предполагает, что многие латиноамериканцы возвращаются домой после временной работы, выхода на пенсию или тяжелой болезни, а это означает, что их смерть происходит на их родной земле и не принимается во внимание в отчетах о смертности в Соединенных Штатах. Эта гипотеза считает этих людей «статистически бессмертными», потому что они искусственно снижают уровень смертности латиноамериканцев.[2] Некоторые исследования намекают, что это могло быть разумно. В этих исследованиях сообщается, что, хотя обратная миграция, как временная, так и постоянная, зависит от конкретной экономической и социальной ситуации в общинах, до 75 процентов домохозяйств в районах проживания иммигрантов совершают какую-то обратную миграцию из США. Однако Абраидо-Ланза, и другие. в 1999 году обнаружили, что «Гипотеза лосося» не может объяснить более низкую смертность латиноамериканцев в США, потому что, согласно их выводам, латиноамериканский парадокс все еще присутствует, когда наблюдаются невозвращающиеся мигранты (например, кубинцы).[2]

Медленное биологическое старение

Horvath et al. (2013) предположили, что более низкая смертность латиноамериканцев может отражать более медленную скорость биологического старения латиноамериканцев.[10] Эта гипотеза основана на выводе о том, что кровь и слюна латиноамериканцев стареют медленнее, чем у неиспаноязычных белых, афроамериканцев и других популяций, согласно биомаркеру возраста тканей, известному как эпигенетические часы.[10]

Сравнение с другими этносами

Одним из наиболее важных аспектов этого явления является сравнение здоровья латиноамериканцев со здоровьем неиспаноязычных афроамериканцев. Как нынешний, так и исторический уровень бедности для латиноамериканского и неиспаноязычного афроамериканского населения в Соединенных Штатах неизменно значительно выше, чем у неиспаноязычных белых и неиспаноязычных американцев азиатского происхождения.[18] Доктор Гектор Флорес объясняет, что «в афроамериканском населении можно предсказать, например, высокую младенческую смертность, поэтому мы думаем, что [подобное] бедное меньшинство будет иметь такие же результаты в отношении здоровья». Однако, по его словам, у латиноамериканского населения нет плохих результатов для здоровья.[3] Например, скорректированный по возрасту коэффициент смертности выходцев из Латинской Америки, проживающих в округе Лос-Анджелес, был на 52 процента ниже, чем среди чернокожих жителей того же округа.[3]

Сравнение с белыми американцами неиспаноязычного происхождения

Хотя у испаноязычных американцев в два раза больше шансов оказаться за чертой бедности и в три раза больше шансов не иметь медицинской страховки, чем у неиспаноязычных белых американцев, продолжительность их жизни на 3 года больше, чем у них. Больше выходцев из Латинской Америки, чем представители любой другой расовой группы, не имеют страховки и, как правило, реже обращаются за медицинской помощью. Средняя продолжительность жизни испаноязычных американцев составляет в среднем 81,8 года, а белых американцев неиспаноязычного происхождения - 78,8 лет.[23] Это можно объяснить тем, что ученые взяли образцы ДНК у нескольких этнических групп, кровь из латиноамериканцев стареет медленнее, чем у любой другой группы.[23]Также обнаружено, что выходцы из Латинской Америки, впервые мигрировавшие в США, имеют более низкий уровень курения, лучшее питание и общее состояние здоровья. Смертность младенцев латиноамериканского происхождения также ниже, чем у NHW: в среднем 5,8 на 1000 рождений и 9,1 на 1000 рождений среди белых неиспаноязычных стран. В 2012 году соотношение новых случаев рака среди всех латиноамериканских мужчин и неиспаноязычных мужчин составило 0,7, у латиноамериканских мужчин - 362,2, а у неиспаноязычных мужчин - 489,9.[24] По сравнению с белыми неиспаноязычными мужчинами вероятность того, что у латиноамериканских мужчин будет диагностироваться, на 10 процентов ниже. рак простаты. Было обнаружено, что у латиноамериканских женщин по сравнению с NHW на 30 процентов меньше шансов получить диагноз рак молочной железы.

Критика

Некоторые исследователи общественного здравоохранения утверждали, что латиноамериканский парадокс на самом деле не является национальным явлением в Соединенных Штатах. В 2006 году Смит и Брэдшоу утверждали, что латиноамериканского парадокса не существует. Они утверждают, что продолжительность жизни были почти равны для неиспаноязычных белых и испаноязычных женщин, но менее близки для неиспаноязычных белых и испаноязычных мужчин.[11] Турра и Голдман утверждают, что парадокс сконцентрирован среди иностранцев, рожденных из определенных национальных корней, и присутствует только у людей среднего и старшего возраста. Они объясняют, что в более молодом возрасте смерти во многом связаны с факторами окружающей среды, такими как убийства и несчастные случаи. Они утверждают, что смерть в более старшем возрасте больше связана с вредным для здоровья поведением и состоянием здоровья в более молодом возрасте. Следовательно, процессы, связанные с иммиграцией, обеспечивают защиту выживания только людям среднего и старшего возраста; негативное влияние ассимиляции в бедные районы выше на смертность иммигрантов в более молодом возрасте.[12] Напротив, Паллони и Ариас предполагают, что это явление, скорее всего, вызвано повсеместной предвзятостью при недооценке показателей смертности, вызванной неправильной идентификацией по этническому признаку или завышением возраста.[25] Эти ошибки также могут быть связаны с ошибками при сопоставлении записей о смерти с Национальным опросом о состоянии здоровья, отсутствием номеров безопасности или сложными фамилиями.[12]

Хотя это может не означать прогресса для всех латиноамериканцев, NPR.org утверждает, что образ жизни некоторых латиноамериканских мигрантов резко улучшился в Соединенных Штатах из-за того, что безработица среди латиноамериканцев находится на рекордно низком уровне в 4,2 процента.[26] Низкий уровень безработицы позволил семьям, подобным той, о которой говорилось в статье NPR.org, иметь несколько источников дохода за счет работы на нескольких работах.

Смотрите также

Рекомендации

  1. ^ Францини Л., Риббл Дж. С., Кедди А. М. (2001). «Понимание латиноамериканского парадокса». Этн Дис. 11 (3): 496–518. PMID  11572416.
  2. ^ а б c d е ж грамм Абраидо-Ланза, Ана Ф; Dohrenwend, Брюс П.; Нг-Мак, Дейзи С; Тернер, Дж. Блейк (1999). «Парадокс латиноамериканской смертности: проверка« предвзятости лосося »и гипотез здоровых мигрантов». Американский журнал общественного здравоохранения. 89 (10): 1543–8. Дои:10.2105 / AJPH.89.10.1543. ЧВК  1508801. PMID  10511837.
  3. ^ а б c d е ж Чанг, Джульетта (29 августа 2006 г.). «Испанский парадокс: доход может быть ниже, но здоровье лучше, чем у большинства». Сиэтл Таймс. Архивировано из оригинал на 2013-11-05.
  4. ^ Бауэр, Брюс (1998). «Здоровье иммигрантов ухудшается». Новости науки. 154 (12): 180. Дои:10.2307/4010766. JSTOR  4010766.
  5. ^ Бауэр, Брюс (2004). «Иммиграционная блюз: Родился в США: нарушение психического здоровья». Новости науки. 166 (25–26): 387–8. Дои:10.2307/4015677. JSTOR  4015677.
  6. ^ Винкель Р. "Мюнхгаузен акушерство". Получено 23 апреля, 2010.[ненадежный медицинский источник? ][самостоятельно опубликованный источник? ]
  7. ^ Беркман, Лиза Ф .; Сайм, С. Леонард (1979). «Социальные сети, сопротивление хозяев и смертность: последующее девятилетнее исследование жителей округа Аламеда». Американский журнал эпидемиологии. 109 (2): 186–204. Дои:10.1093 / oxfordjournals.aje.a112674. PMID  425958.
  8. ^ Turra CM, Elo IT (2008). «Влияние предвзятости лосося на преимущество латиноамериканской смертности: новые доказательства из данных социального обеспечения». Редакция политики Popul Res. 27 (5): 515–530. Дои:10.1007 / s11113-008-9087-4. ЧВК  2546603. PMID  19122882.
  9. ^ Блю Л., Фенелон А. (июнь 2011 г.). «Объяснение низкой смертности среди иммигрантов из США по сравнению с коренными американцами: роль курения». Int J Epidemiol. 40 (3): 786–93. Дои:10.1093 / ije / dyr011. ЧВК  3147070. PMID  21324939.
  10. ^ а б c Хорват С., Гурвен М., Левин М.Э., Трамбл BC, Каплан Х., Аллайи Х., Ритц Б.Р., Чен Б., Лу А.Т., Рикабо Т.М., Джеймисон Б.Д., Сан Д., Ли С., Чен В., Кинтана-Мурси Л., Фагни М., Кобор М.С., Цао П.С., Райнер А.П., Эдлефсен К.Л., Абшер Д., Ассимес Т.Л. (2016). «Эпигенетический анализ часов расы / этнической принадлежности, пола и ишемической болезни сердца». Геном Биол. 17 (1): 171. Дои:10.1186 / s13059-016-1030-0. ЧВК  4980791. PMID  27511193.
  11. ^ а б Смит Д.П., Брэдшоу Б.С. (сентябрь 2006 г.). «Переосмысление латиноамериканского парадокса: уровень смертности и ожидаемая продолжительность жизни среди неиспаноязычных белых и латиноамериканского населения США». Am J Public Health. 96 (9): 1686–92. Дои:10.2105 / AJPH.2003.035378. ЧВК  1551967. PMID  16380579.
  12. ^ а б c d Turra, Cassio M .; Гольдман, Норин (2007). «Социально-экономические различия в смертности среди взрослых в США: понимание латиноамериканского парадокса». Журналы геронтологии: серия B. 62 (3): S184–92. Дои:10.1093 / geronb / 62.3.S184. PMID  17507594.
  13. ^ Хаммер, Роберт А .; Пауэрс, Дэниел А .; Pullum, Starling G .; Gossman, Ginger L .; Фрисби, У. Паркер (2007). «Обнаруженный парадокс (снова): младенческая смертность среди населения мексиканского происхождения в Соединенных Штатах». Демография. 44 (3): 441–57. Дои:10.1353 / dem.2007.0028. ЧВК  2031221. PMID  17913005.
  14. ^ «Архивная копия». Архивировано из оригинал на 2012-06-30. Получено 2012-04-15.CS1 maint: заархивированная копия как заголовок (связь)[требуется полная цитата ][ненадежный медицинский источник? ]
  15. ^ Адлер, Нэнси Э .; Острове, Джоан М. (1999). «Социально-экономический статус и здоровье: что мы знаем и чего не знаем». Летопись Нью-Йоркской академии наук. 896: 3–15. Bibcode:1999НЯСА.896 .... 3А. Дои:10.1111 / j.1749-6632.1999.tb08101.x. PMID  10681884.
  16. ^ «Социально-экономическое положение и здоровье» (PDF). Управление по связям с общественностью и правительством АПА Архивировано из оригинал (PDF) 21 октября 2012 г.
  17. ^ а б Мэсси, Дуглас С. (2004). «Новая география неравенства в городах Америки». В Генри, С. Майкл (ред.). Раса, бедность и внутренняя политика. Нью-Хейвен: издательство Йельского университета. С. 173–87. ISBN  978-0-300-12984-7.
  18. ^ а б Йингер, Джон (2009). «Жилищная дискриминация и сегрегация по месту жительства как причины бедности». В Данцигере, Sheldon H .; Хавеман, Роберт Х. (ред.). Понимание бедности. Издательство Гарвардского университета. стр.359–91. ISBN  978-0-674-03017-6.
  19. ^ а б c Эшбах, Карл; Ostir, Glenn V .; Patel, Kushang V .; Markides, Kyriakos S .; Гудвин, Джеймс С. (2004). «Соседство и смертность среди пожилых американцев мексиканского происхождения: есть ли преимущество Баррио?». Американский журнал общественного здравоохранения. 94 (10): 1807–12. Дои:10.2105 / AJPH.94.10.1807. ЧВК  1448538. PMID  15451754.
  20. ^ а б c Лара, Мариелена; Гамбоа, Кристина; Кахраманян, М. Ия; Morales, Leo S .; Хейс Баутиста, Дэвид Э. (2005). «Аккультурация и латиноамериканское здоровье в Соединенных Штатах: обзор литературы и ее социально-политического контекста». Ежегодный обзор общественного здравоохранения. 26: 367–97. Дои:10.1146 / annurev.publhealth.26.021304.144615. ЧВК  5920562. PMID  15760294.
  21. ^ а б "Информационный бюллетень о психическом здоровье латиноамериканского сообщества" (PDF). Центр мультикультурных действий Нами. Архивировано из оригинал (PDF) 24 марта 2012 г.
  22. ^ Каплан, Марк С .; Маркс, Гэри (1990). «Неблагоприятные эффекты аккультурации: психологический стресс среди мексиканских американских молодых людей». Социальные науки и медицина. 31 (12): 1313–19. Дои:10.1016/0277-9536(90)90070-9. PMID  2287960.
  23. ^ а б «Латиноамериканский парадокс: ученые наконец выяснили, почему латиноамериканцы стареют медленнее». Всемирный Экономический Форум.
  24. ^ «Рак - Управление здоровья меньшинств». minorityhealth.hhs.gov.
  25. ^ Паллони, Альберто; Ариас, Элизабет (2004). «Утерянный парадокс: объяснение преимущества латиноамериканской смертности среди взрослых». Демография. 41 (3): 385–415. Дои:10.1353 / dem.2004.0024. JSTOR  1515185. PMID  15461007.
  26. ^ «Безработица среди латиноамериканцев достигла рекордно низкого уровня. Но означает ли это прогресс?». NPR.org. Получено 2020-02-19.