Межжелудочковые отверстия (нейроанатомия) - Interventricular foramina (neuroanatomy)

Межжелудочковые отверстия
Interventricularforamina.jpg
Боковые желудочки соединены с третьим желудочком межжелудочковыми отверстиями.
Blausen 0216 CerebrospinalSystem.png
Спинномозговая жидкость присутствует в пространствах внутри и вокруг мозга.
Подробности
ЧастьЖелудочковая система
Идентификаторы
латинскиймежжелудочковое отверстие,
отверстие Монрои
NeuroNames447
TA98A14.1.08.411
TA25641
FMA75351
Анатомические термины нейроанатомии

в мозг, то межжелудочковые отверстия (или же отверстие Монро) - каналы, соединяющие парные боковые желудочки с третий желудочек по средней линии мозга. В качестве каналов они позволяют спинномозговая жидкость (CSF) производится в боковых желудочках, чтобы достичь третьего желудочка, а затем остальной части мозга. желудочковая система. Стенки межжелудочковых отверстий также содержат сосудистое сплетение, специализированная структура, продуцирующая спинномозговую жидкость, которая является продолжением бокового и третьего желудочков над и под ним.

Структура

В межжелудочковых отверстиях два отверстия (латинский: отверстие, пл. отверстие), которые соединяют левую и правую боковые желудочки к третьему желудочку.[1] Они расположены на нижней стороне около средней линии боковых желудочков,[2] и присоединиться к третьему желудочку там, где его крыша встречается с передней поверхностью.[3] Перед отверстием находится свод и позади таламус.[3] Отверстие обычно имеет форму полумесяца, но округляется и увеличивается в размере в зависимости от размера боковых желудочков.[3]

Разработка

Развитие и форма желудочковой системы связаны с дифференцированным развитием различных частей мозга, при этом желудочковая система в конечном итоге возникает из нервная трубка.[3] Боковые желудочки остаются соединенными с третьим желудочком на протяжении всего развития, развиваясь сами по себе как выходы из третьего желудочка.[3] Отверстия медленно развиваются в прямом и наружном направлении по мере увеличения свода.[3][4]

Функция

Межжелудочковые отверстия соединяют боковые желудочки к третий желудочек. Это позволяет спинномозговая жидкость производится в боковых желудочках, чтобы достичь третьего желудочка, а затем и остальной части мозга. желудочковая система.[1]

Стенки межжелудочковых отверстий содержат сосудистое сплетение, специализированная структура, производящая спинномозговую жидкость. Сосудистое сплетение третьего желудочка продолжается через отверстия в боковые желудочки.[5]

Конечные ветви медиальные задние сосудистые артерии, высший таламостриат, верхние сосудистые вены и септальные вены также проходят через отверстие.[3]

Клиническое значение

Межжелудочковые отверстия вызывают заболевание, когда они сужаются или блокируются.[3] Сужение отверстия чаще встречается у детей.[6] и связано с: воспалением и рубцеванием от врожденных инфекций, особенно TORCH инфекции; аномалии развития, в том числе базилярная артерия и сосудистое сплетение; и аномальные разрастания окружающих тканей, такие как коллоидные кисты, субэпендимальный гигантоклеточные опухоли, узелки и гарматомы.[3][6]

Наиболее частый симптом закупорки: Головная боль;[6] другие симптомы включают обморок, деменция и кома, все из которых связаны с обструктивная гидроцефалия пораженной стороны или сторон.[3][6] Гидроцефалию можно определить по компьютерная томография или МРТ мозга,[6] и лечение включает нейрохирургический операция, в которой эндоскоп (то есть крошечная камера и инструменты) используется для расширения отверстия или создания нового отверстия через прозрачная перегородка между боковыми желудочками.[3] Если закупоривающая масса слишком велика или ее слишком сложно удалить эндоскопически, открытая операция или вставка искусственный путь между желудочками и брюшиной может потребоваться.[3][6] Из-за интимной природы проводящих путей в головном мозге такие операции могут привести к повреждению близлежащих структур с осложнениями, в том числе: антероградная амнезия, неспособность двигать половину тела, акинетический мутизм и синдромы отключения.[3]

История

Отверстия были названы в честь Шотландский врач и Эдинбургский университет выпускник Александр Монро, который впервые описал увеличенное отверстие в контексте гидроцефалия в презентации для Философское общество Эдинбурга в 1764 г.,[7] а затем в своей публикации 1783 г. Наблюдения за строением и функциями нервной системы.[3]

В этой публикации Монро отмечает, что желудочковая система была связана, что подразумевает наличие отверстия, еще со времен врача-анатома. Гален.[3] Монро описал это как:

... овальное отверстие, достаточно большое, чтобы впустить гусиное перо, под передней частью свода. Из этого отверстия зонд можно легко ввести в другой боковой желудочек, показывая, что в первую очередь два боковых желудочка сообщаются друг с другом.[8]

Первоначальное описание Монро двух боковых желудочков, соединенных отверстием, которое затем присоединилось к третьему желудочку, на самом деле неверно.[7][8] Как отмечает сам Монро, предыдущие авторы также описывали желудочки как имеющие связи; следовательно, эпоним «Монро» был оспоренным.[8]

Рекомендации

  1. ^ а б Анатомия Грея 2008, п. 237.
  2. ^ Анатомия Грея 2008, п. 287.
  3. ^ а б c d е ж г час я j k л м п о Таббс, Р. Шейн; Оукс, Питер; Maran, Ilavarasy S .; Салиб, Кристиан; Лукас, Мариос (31 июля 2014 г.). «Отверстие Монро: обзор его анатомии, истории, патологии и хирургии». Нервная система ребенка. 30 (10): 1645–1649. Дои:10.1007 / s00381-014-2512-6.
  4. ^ Анатомия Грея 2008, п. 383.
  5. ^ Анатомия Грея 2008, п. 242.
  6. ^ а б c d е ж Мартинес-Берганса, Мария Тереза ​​Эсколар; Бергуа, Беатрис Сьерра; дель Рио Перес, Клара; Балларин, Сусана Монсон (май 2011 г.). «Бивентрикулярная гидроцефалия из-за идиопатической окклюзии отверстий Монро». Невролог. 17 (3): 154–156. Дои:10.1097 / NRL.0b013e31821733af.
  7. ^ а б Wu, Osmond C .; Манджила, Сунил; Малакути, Нима; Коэн, Алан Р. (июнь 2012 г.). «Замечательная медицинская линия семьи Монро: вклад Александра и». Журнал нейрохирургии. 116 (6): 1337–1346. Дои:10.3171 / 2012.2.JNS111366.
  8. ^ а б c Шарп, Дж. А. (1961). «Александр Монро Секундус и межжелудочковое отверстие». История болезни. 5 (1): 83–89. Дои:10.1017 / S0025727300025941. ЧВК  1034587. PMID  16562219.
Книги
  • Сьюзан Стендринг; Нил Р. Борли; и др., ред. (2008). Анатомия Грея: анатомические основы клинической практики (40-е изд.). Лондон: Черчилль Ливингстон. ISBN  978-0-8089-2371-8.

внешняя ссылка