Мотивационное интервью - Motivational interviewing

Мотивационное интервью (MI) это консультирование подход, частично разработанный клинические психологи Уильям Р. Миллер и Стивен Ролник. Это директивный, ориентированный на клиента стиль консультирования для выявления изменений в поведении, помогая клиентам исследовать и решать амбивалентность. По сравнению с недирективным консультированием, оно более целенаправленное и целенаправленное и отходит от традиционных Роджериан клиентоцентрированная терапия посредством такого использования направления, при котором терапевты пытаются убедить клиентов подумать о внесении изменений, а не заниматься недирективным терапевтическим исследованием. Исследование и разрешение амбивалентности - основная цель, и консультант намеренно руководит ею.[1] В первую очередь ИМ определяется не техникой, а духом как способствующим стилем межличностных отношений.[2]

Основные концепции возникли из опыта лечения проблемных пьющих, и МИ был впервые описан Миллером (1983) в статье, опубликованной в журнале. Поведенческая и когнитивная психотерапия. Миллер и Ролник разработали эти фундаментальные концепции и подходы в 1991 г. в более подробном описании клинических процедур.

Обзор

Мотивационное интервью (МИ) - это человеко-ориентированная стратегия.[3] Он используется для выявления пациента мотивация чтобы изменить конкретное негативное поведение. MI привлекает клиентов, побуждает к разговору о переменах и побуждает пациентов к позитивным изменениям. Например, разговор о переменах можно вызвать, задав пациенту такие вопросы, как: «Как бы вы хотели, чтобы все было по-другому?» или "Как ______ мешает тому, что вы хотели бы делать?"

В отличие от клинических вмешательств и лечения, ИМ - это метод, при котором интервьюер (клиницист) помогает интервьюируемому (пациенту) изменить поведение, выражая свое согласие с интервьюируемым без осуждения.[3] Таким образом, ИМ включает идею о том, что каждый отдельный пациент может находиться на разных стадиях готовности и может нуждаться в действиях в соответствии с уровнями пациента и текущими потребностями.[4][требуется полная цитата ] В зависимости от клиента изменения могут произойти быстро или занять значительное время. Одних знаний обычно недостаточно, чтобы мотивировать клиента к изменениям, и проблемы, связанные с поддержанием изменений, следует рассматривать как правило, а не исключение. Включение ИМ может помочь пациентам разрешить их неуверенность и нерешительность, которые могут помешать им избавиться от присущей им потребности в изменениях в отношении определенного поведения или привычки. В то же время видно, что MI гарантирует, что участники будут рассматриваться скорее как члены команды для решения проблемы, а не как клиницист и пациент. Следовательно, эту технику можно отнести к сотрудничеству, которое уважает чувство собственного достоинства и автономию.

Чтобы добиться большего успеха при мотивационном собеседовании, клиницист должен четко понимать «цель, четкие стратегии и навыки для таких целей».[4][требуется полная цитата ] Это гарантирует, что клиницист знает, каких целей он пытается достичь до того, как вступит в мотивационное интервью. Кроме того, клиницисты должны обладать хорошо развитыми и устоявшимися навыками взаимодействия, в том числе задавать открытые вопросы, рефлексивное слушание, подтверждать и повторять высказывания пациенту.[5] Такие навыки используются в динамике, когда клиницист активно слушает пациента, а затем переупаковывает его утверждения, подчеркивая, что он сделал хорошо. Таким образом, это может повысить их уверенность в своих силах.

Кроме того, в то же время врач должен помнить о следующих пяти принципах при практике ИМ.[6][7]

Выразить сочувствие

Это означает выслушивать пациентов и выражать им сочувствие с помощью рефлексивное слушание.[8] На этом этапе клиницист выслушивает и представляет идеи, которые пациент обсуждал иначе, вместо того, чтобы говорить пациенту, что делать.[6] Это дает надежду на то, что пациент чувствует себя уважаемым и что при выражении своих мыслей, чувств и переживаний не высказываются суждения, а вместо этого демонстрируется пациенту, что врач искренне интересуется пациентом и его обстоятельствами.[9] Это направлено на укрепление отношений между двумя сторонами и гарантирует, что это сотрудничество,[10] и позволяет пациенту почувствовать, что врач поддерживает его и, следовательно, будет более открыто высказывать свои истинные мысли.

Развивайте несоответствие

Это означает помощь пациентам в развитии несоответствий между текущим «я» и тем, какими они хотят быть в будущем после того, как произошли изменения. Основная цель этого принципа - повысить осведомленность пациента о последствиях его текущего поведения.[11] Это позволяет пациенту осознать негативные аспекты и проблемы, которые может вызвать конкретное поведение, которое пытается изменить ИМ.[6] Это осознание может помочь и воодушевить пациента на стремление к переменам, поскольку он видит несоответствие между своим текущим поведением и желаемым поведением. Важно, чтобы именно пациент приводил аргументы в пользу изменений и сам осознавал их несоответствия. Эффективный способ сделать это - для клинициста участвовать в активном рефлексивном слушании, переупаковке сказанного пациентом и передаче его им.

Избегайте аргументов

Во время инфаркта миокарда клиницист может быть склонен спорить с пациентом, особенно когда он неоднозначно относится к своему изменению, и это особенно верно, когда «сопротивление "встречается у пациента.[6] Если клиницист пытается принудить к изменению, это может усугубить состояние пациента и привести к тому, что он станет более замкнутым, и может вызвать дегенерацию того прогресса, который был достигнут до сих пор, и ухудшить взаимопонимание с пациентом.[11] Аргументы могут заставить пациента занять оборонительную позицию и отвлечься от клинициста, что контрпродуктивно и снижает любой прогресс, который мог быть достигнут. Когда пациенты становятся немного защищающимися и склонными к спорам, это обычно является признаком изменения плана нападения. Самый большой прогресс в изменении поведения - это когда пациент выдвигает свои собственные аргументы вместо того, чтобы их им представлял врач.[6]

Катиться с сопротивлением

«Катиться с сопротивлением» - теперь устаревшее понятие в MI; в третьем издании учебника Миллера и Ролника Мотивационное интервью: помогаем людям изменитьсяавторы указали, что они полностью отказались от слова «сопротивление», а также от термина «перекатывание с сопротивлением» из-за тенденции этого термина винить клиента в проблемах в процессе терапии и скрывать различные аспекты амбивалентности.[12]:196 "Сопротивление ", поскольку эта идея была ранее концептуализирована до того, как от нее отказались в MI, может принимать различные формы, такие как споры, прерывание, отрицание и игнорирование.[6] Часть успешного ИМ состоит в том, чтобы подходить к «сопротивлению» профессионально, без осуждения и позволяя пациенту еще раз подтвердить и знать, что он обладает своей автономией.[13][страница нужна ] и что это их выбор, когда дело касается их изменения.

Поддержите самоэффективность

Сильная самоэффективность может быть важным предиктором успеха в изменении поведения.[7] У многих пациентов возникает проблема отсутствия самоэффективности. Они, возможно, несколько раз пытались самостоятельно изменить свое поведение (например, пытались бросить курить, похудеть, спать раньше), и из-за того, что они потерпели неудачу, они потеряли уверенность и, следовательно, снизили их самоэффективность.[9] Таким образом, становится ясно, насколько важно для пациента верить в свою самоэффективность, и роль клинициста состоит в том, чтобы поддерживать его с помощью хорошей практики ИМ и рефлексивного слушания. Обдумывая сказанное пациентом, врач может подчеркнуть сильные стороны пациента и то, в чем он преуспел (например, похвалить пациента, который бросил курить на неделю, вместо того, чтобы напрягать тот факт, что он потерпел неудачу). Подчеркивая и предлагая пациентам области, в которых они добились успеха, это может быть включено в будущие попытки и может повысить их уверенность и эффективность, чтобы они поверили, что они способны измениться.[8]

Несмотря на то, что существует столько же различий в технике, основной дух метода остается неизменным и может быть охарактеризован несколькими ключевыми моментами:[6]

  1. Мотивация к изменениям исходит от клиента, а не навязывается извне.
  2. Задача клиента, а не консультанта, состоит в том, чтобы сформулировать и разрешить амбивалентность клиента.
  3. Прямое убеждение не является эффективным методом разрешения амбивалентности.
  4. Стиль консультирования, как правило, тихий и позволяет получить информацию от клиента.
  5. Консультант является директивным, поскольку помогает клиенту исследовать и разрешать амбивалентность.
  6. Готовность к изменениям - это не черта клиента, а непостоянный результат межличностного взаимодействия.
  7. Терапевтические отношения напоминают партнерство или товарищеские отношения.

В конечном итоге, практикующие должны признать, что мотивационное интервью включает сотрудничество, а не конфронтацию, воспоминание, а не образование, автономию, а не авторитет, и исследование вместо объяснения. Эффективные процессы для позитивных изменений сосредоточены на небольших, важных для клиента, конкретных, реалистичных и ориентированных на настоящее и / или будущее целях.[14]

Четыре процесса

В мотивационном собеседовании используются четыре шага. Это помогает укрепить доверие и связь между пациентом и врачом, сосредоточить внимание на областях, которые, возможно, необходимо изменить, и выяснить причины, по которым пациент может изменить свое поведение или придерживаться его. Это помогает клиницисту поддержать и помочь пациенту в их решении изменить свое поведение и спланировать шаги для достижения этого изменения поведения. Эти шаги не всегда выполняются в таком порядке.[12][страница нужна ]

Привлекательный

На этом этапе врач знакомится с пациентом и понимает, что происходит в его жизни. Пациенту необходимо чувствовать себя комфортно, быть услышанным и полностью понятым с его собственной точки зрения. Это помогает установить доверительные отношения с пациентом и построить отношения, в которых они будут работать вместе для достижения общей цели.[13][страница нужна ] Врач должен выслушать и проявить сочувствие, не пытаясь решить проблему или вынести суждение. Это позволяет пациенту раскрыть причины своих изменений, надежды, ожидания, а также барьеры и страхи, которые мешают пациенту измениться.[15] Клиницист должен задавать открытые вопросы, которые помогают пациенту предоставить больше информации о своей ситуации, чтобы он чувствовал, что все контролирует, и что он участвует в процессе принятия решений, а решения принимаются не за них. Это создает среду, в которой пациенту комфортно говорить об изменениях.[16][17] Чем больше у пациента доверия к клиницисту, тем больше вероятность снижения сопротивления, защитной реакции, смущения или гнева, которые пациент может испытывать, говоря о поведенческой проблеме. В целом, у пациента больше шансов вернуться на контрольные приемы, следовать согласованному плану и получить пользу от лечения.[13][страница нужна ]

Фокусировка

Здесь врач помогает пациенту найти и сосредоточить внимание на важной для него области, в которой он не уверен или пытается что-то изменить.[18] Этот шаг также известен как «ЧТО?» изменений.[12][страница нужна ] Цель состоит в том, чтобы врач понял, что важно для пациента, не навязывая пациенту свои собственные идеи. Клиницисту необходимо задавать вопросы, чтобы понять причины, по которым пациент будет мотивирован к изменениям, и выбрать цель для совместного достижения.[19] Пациент должен чувствовать, что он разделяет с клиницистом контроль над направлением и согласовывает цель.[17] Затем клиницист будет стремиться помочь пациенту упорядочить важность своих целей и указать на текущее поведение, которое мешает достижению их новой цели или «развить несоответствие» между их текущим и желаемым поведением.[15] Фокус или цель могут исходить от пациента, ситуации или врача. Есть три стиля фокусировки; направление, когда врач может направить пациента к определенной области для изменения; затем, когда клиницист позволяет пациенту определять цель и руководствоваться его приоритетами; руководство, где врач ведет пациента к раскрытию важной области.[12][страница нужна ]

Вызывая

На этом этапе клиницист задает вопросы, чтобы пациент рассказал о причинах изменений. Этот шаг также известен как «ПОЧЕМУ?» изменений.[12][страница нужна ] Часто, когда пациент выражает это словами, это подкрепляет их причины измениться, и они обнаруживают, что у них больше причин для изменений, чем для того, чтобы оставаться прежними. Обычно есть одна причина, которая сильнее других побуждает пациента изменить свое поведение.[19] Клиницист должен прислушиваться и распознавать «разговоры об изменениях», когда пациент раскрывает, как они будут действовать в отношении изменений, и придумывает свои собственные решения своих проблем. Клиницист должен поддерживать и поощрять пациента, когда он говорит о способах и стратегиях изменения, поскольку пациент с большей вероятностью будет следовать плану, который они для себя установили.[19] Когда пациент настроен отрицательно или сопротивляется изменениям, врач должен «сопротивляться», когда они не подтверждают и не поощряют отрицательные моменты, а подчеркивают способы и причины, по которым этот человек придумал, чтобы измениться.[13][страница нужна ] Врач должен сопротивляться спорам или «рефлексу исправления», когда они хотят решить проблему или бросить вызов негативным мыслям пациента. Это проявляется в том, что они не работают вместе, и заставляет пациента сопротивляться изменениям еще больше.[16] Роль клинициста состоит в том, чтобы задавать вопросы, которые помогут пациенту найти собственное решение для изменения.[15] Лучшее время для того, чтобы дать совет, - это если пациент просит об этом, если пациент застрял в придумывании идей, клиницист может попросить разрешения дать совет, а затем сообщить подробности, но только после того, как пациент высказал свои собственные идеи первый. Если врач будет больше сосредотачиваться на своих собственных причинах, по его мнению, пациент должен измениться, это не будет восприниматься пациентом как искреннее, и это уменьшит связь, которую они установили в процессе вовлечения.[16]

Планирование

На этом этапе врач помогает пациенту спланировать, как изменить свое поведение, и поощряет его стремление к изменениям. Этот шаг также известен как «КАК?» изменений.[12][страница нужна ] Врач задает вопросы, чтобы оценить, насколько пациент готов к изменениям, и помогает ему составить собственный пошаговый план действий. Они могут помочь укрепить приверженность пациента переменам, поддерживая и ободряя, когда пациент использует «разговоры о приверженности» или слова, которые показывают его приверженность переменам. На этом этапе клиницист может выслушать и распознать области, в которых может потребоваться дополнительная работа, чтобы добраться до основной мотивации к изменению или помочь пациенту преодолеть беспокойство, которое все еще блокирует их изменение поведения.[18] Таким образом, они помогают укрепить мотивацию пациентов и поддерживают их способность достичь этой цели самостоятельно.[19] Врач должен помочь пациенту поставить УМНЫЕ цели, а именно: Конкретные, измеримые, достижимые, актуальные и привязанные ко времени. Это помогает установить ориентиры и измерить, как их поведение изменилось к их новой цели.[18]

Адаптации

Терапия повышения мотивации

Основная статья: Терапия повышения мотивации

Терапия повышения мотивации[20] это ограниченная по времени адаптация из четырех сеансов, используемая в Проект МАТЧ, финансируемое правительством США исследование по лечению проблем с алкоголем и Checkers 'Check-up, которое обеспечивает нормативную обратную связь и исследует мотивацию клиентов к изменениям в свете отзывов.[21]

Мотивационное собеседование поддерживают более 200 человек. рандомизированные контролируемые испытания[6][требуется дополнительная ссылка (и) ] среди целого ряда целевых групп населения и поведения, включая злоупотребление психоактивными веществами, поведение, способствующее укреплению здоровья, соблюдение режима лечения и проблемы с психическим здоровьем.

Группы мотивационного интервьюирования

Группы MI очень интерактивны, ориентированы на позитивные изменения и используют групповые процессы для пробуждения и поддержки позитивных изменений. Поставляются в четыре этапа:[22]

  1. Вовлечение группы
  2. Вызов точки зрения членов
  3. Расширение перспектив и создание импульса для изменений
  4. Переходя к действию

Консультации по изменению поведения (BCC)

Консультации по изменению поведения (BCC) - это адаптация MI, направленная на содействие изменению поведения в медицинских учреждениях с помощью кратких консультаций. Основная цель BCC - понять точку зрения пациента, его чувства и их представление об изменениях. Он был создан с «более скромной целью»,[23] поскольку он просто направлен на то, чтобы «помочь человеку рассказать, почему и как произошли изменения»[23] и поощрять изменение поведения. Он фокусируется на уходе, ориентированном на пациента, и основан на нескольких совпадающих принципах ИМ, таких как уважение к выбору пациента, постановка открытых вопросов, чуткое слушание и обобщение. Для оценки и масштабирования эффективности консультирования по изменению поведения в содействии изменению поведения были разработаны многочисленные инструменты консультирования по изменению поведения, такие как Индекс консультирования по изменению поведения (BECCI) и Шкала консультирования по изменению поведения (BCCS).[23]

Шкала консультирования по изменению поведения (BCCS)

Шкала консультирования по изменению поведения (BCCS) - это инструмент, используемый для оценки консультирования по вопросам образа жизни с использованием BCC, с упором на отзывы о достигнутых навыках. «Пункты BCCS оценивались по шкале Лайкерта от 1 до 7, а задания были объединены в 4 подшкалы, отражающие 3 набора навыков: MI и оценка готовности, модификация поведения и управление эмоциями».[24] Затем полученные данные представлены по: характеристикам объекта, характеристикам подшкалы, межэкспертной надежности, надежности повторного тестирования и валидности конструкции. На основании исследования, проведенного Валлисом, результаты показывают, что BCCS является потенциально полезным инструментом для оценки BCC и помощи для обучения практиков, а также для оценки результатов обучения.[24]

Индекс консультирования по изменению поведения (BECCI)

Индекс консультирования по изменению поведения (BECCI) - это инструмент BCC, который оценивает поведение врача общей практики и побуждает к изменению поведения, говоря об изменениях, побуждая пациента думать об изменении и уважая выбор пациента в отношении изменения поведения.[23] BECCI был разработан для оценки компетентности практикующего специалиста в использовании методов консультирования по изменению поведения (BCC) для выявления изменения поведения. Используется в основном для использования обучающимися практиками в смоделированной среде для практики и изучения навыков BCC. Он «предоставляет ценную информацию о стандарте BCC, который практикующие врачи были обучены применять в исследованиях BCC в качестве вмешательства».[23] Вместо результата и реакции пациента инструмент подчеркивает и измеряет поведение, навыки и отношение практикующего. Результаты исследования показывают, что после прохождения обучения по BCC, практикующие демонстрируют значительное улучшение на основе BECCI. Однако, поскольку BECCI использовался только в смоделированной клинической среде, необходимы дополнительные исследования для оценки его надежности в реальных условиях пациента. Кроме того, он в значительной степени ориентирован на поведение практикующего, а не на поведение пациента. Таким образом, BECCI может быть полезен тренерам для оценки надежности и эффективности навыков BCC, но требуются дальнейшие исследования и использование, особенно в реальной консультационной среде.[23]

Мотивационное интервью с использованием технологий (TAMI)

Мотивационное интервью с использованием технологий (TAMI) «используется для определения адаптаций MI, предоставляемых с помощью технологий и различных типов средств массовой информации».[25] Это может включать технологические устройства и творения, такие как компьютеры, мобильные телефоны, телефоны, видео и анимации. Обзор многочисленных исследований показывает потенциальную эффективность использования технологий при проведении мотивационных интервью с целью стимулирования изменения поведения. Тем не менее, некоторые ограничения включают в себя: отсутствие сочувствия, которое может быть выражено через использование технологий, и отсутствие личного взаимодействия может оказать положительное или отрицательное влияние на пациента.[26] Необходимы дальнейшие исследования, чтобы определить, являются ли личные консультации по поводу ИМ более эффективными по сравнению с консультациями, проводимыми с помощью технологий.[25]

Ограничения

Основные состояния психического здоровья

Пациенты с основным психическим заболеванием представляют собой одно из таких ограничений для мотивационного интервьюирования.[27] В случае, когда пациент страдает основным психическим заболеванием, таким как депрессия, тревога, биполярное заболевание, шизофрения или другой психоз, может потребоваться более интенсивная терапия, чтобы вызвать изменения. В этих случаях использование мотивационного интервью в качестве метода лечения внешних симптомов, таких как отказ от чистки зубов, может быть неэффективным, если основная причина проблемы связана с психическим заболеванием. При работе с такими пациентами важно осознавать, что на определенных уровнях можно сделать лишь очень многое. Поэтому лечащие терапевты должны гарантировать, что пациента направят к правильному медицинскому специалисту для лечения причины поведения, а не просто одного из симптомов.[28]

Предварительное созерцание

Пациенты на стадии предварительного созерцания этапы изменения представить дальнейшее ограничение модели. Если пациент находится на этой стадии, он не будет считать, что у него есть проблема, и поэтому вряд ли будет восприимчив к методам мотивационного интервьюирования. Важно, чтобы мотивационные интервьюеры были хорошо обучены подходу к работе с этими пациентами. Хорошо продуманные сообщения могут иметь противоположный эффект - отталкивать пациента или заставлять его активно бунтовать. В этих случаях к обсуждению того, как проблема может повлиять на пациента, нужно подходить очень деликатно и осторожно. Предложение менее вредных способов решения проблемы клиента и помощь ему в распознавании признаков опасности может быть лучшим подходом к тому, чтобы посеять семена, помогающие им перейти к стадии созерцания.[29]

Мотивация

Профессионалы, пытающиеся побудить людей к изменению поведения, часто недооценивают эффект мотивации. Простое информирование клиентов о том, насколько вредно их текущее поведение, и советы о том, как их изменить, не сработают, если у клиента отсутствует мотивация. Многие люди полностью осознают, насколько опасно курение, но продолжают эту практику. Исследования показали, что мотивация клиента изменить поведение во многом зависит от того, как терапевт к нему относится.[30]

Доверие терапевта / клиента

Клиенты, которые не любят своих специалистов в области здравоохранения или не доверяют им, могут стать чрезвычайно сопротивляющимися изменениям. Чтобы предотвратить это, терапевту необходимо время, чтобы создать атмосферу доверия. Даже когда терапевт может четко определить существующие проблемы, важно, чтобы пациент чувствовал, что сеанс является совместным и что ему не читают лекции. Конфронтационные подходы терапевтов из лучших побуждений будут тормозить этот процесс.[28]

Ограничения по времени

Ограничения по времени, установленные для терапевтов во время консультаций, также могут существенно повлиять на качество мотивационного интервью. Назначения могут быть ограничены кратким или однократным посещением пациента; например, клиент может обратиться к стоматологу с зубной болью из-за кариеса. Практикующий стоматолог или стоматолог может затронуть тему изменения поведения, такого как чистка зубной нитью или изменение диеты, но продолжительности сеанса может быть недостаточно в сочетании с другими обязанностями практикующего врача в отношении здоровья и благополучия пациента. Для многих клиентов изменение привычек может включать подкрепление и поощрение, что невозможно за одно посещение. Некоторые пациенты, прошедшие лечение, могут не вернуться в течение нескольких лет или даже могут сменить практикующих или практикующих, что означает, что мотивационное интервью вряд ли будет иметь достаточный эффект.[28]

Недостатки обучения

В то время как психологи, консультанты по психическому здоровью и социальные работники, как правило, хорошо обучены и имеют опыт проведения мотивационных собеседований, другим специалистам в области здравоохранения, как правило, предоставляется всего несколько часов базовой подготовки. Несмотря на то, что, возможно, эти профессионалы могут применять основополагающие принципы мотивационного интервьюирования, им обычно не хватает подготовки и прикладных навыков, чтобы по-настоящему овладеть искусством совместной работы с упорными заявлениями пациента. Важно, чтобы терапевты знали свои ограничения и были готовы при необходимости направлять клиентов к другим специалистам.[31]

Групповое лечение

Хотя исследования несколько ограничены, кажется, что проведение мотивационного интервью в группе может быть менее эффективным, чем в случае индивидуального интервью.[27] Исследования в этой области продолжаются, однако ясно то, что группы меняют динамику ситуации, и терапевту необходимо следить за тем, чтобы групповой контроль сохранялся, а вклад членов группы не мешал процессу для некоторых клиентов.[32]

Приложения

Мотивационное интервью изначально было разработано для лечения наркозависимости,[2] но ИМ постоянно применяется в областях здравоохранения и за их пределами. В следующих областях использовалась техника МИ.

Краткое вмешательство

Дальнейшая информация: Краткое вмешательство

Кратковременное вмешательство и инфаркт миокарда - это методы, которые используются для изменения поведения людей. Поведенческие вмешательства «обычно относятся к оппортунистическим вмешательствам, проводимым неспециалистами (например, терапевтами), предлагаемым пациентам, которые могут лечиться по поводу какого-либо несвязанного состояния».[33] Из-за спекуляций в индустрии здравоохранения использование кратковременного вмешательства было признано слишком свободным, а внедрение ИМ быстро растет.

Классное руководство

Дальнейшая информация: Классное руководство

Мотивационное интервью было включено в управление классом. Из-за природы ИМ, когда он вызывает и вызывает изменение поведения у человека, он показал свою эффективность в классе, особенно когда провоцирует изменение поведения у человека.[34] В сочетании с MI, включен метод проверки в классе, который представляет собой модель консультации, которая удовлетворяет потребность в поддержке на уровне класса.[35]

Коучинг

Дальнейшая информация: Коучинг и Коучинг здоровья

Мотивационное интервью было реализовано в коучинге, особенно в коучинге, основанном на здоровье, чтобы помочь людям улучшить образ жизни. Исследование под названием «Коучинг на основе мотивационного собеседования как метод лечения хронических заболеваний»[36] был проведен, чтобы оценить, повлиял ли ИМ на здоровье людей, которые были признаны хронически больными. Результаты исследования показали, что группа, в которой применялся ИМ, «улучшила свою самоэффективность, активизацию пациентов, изменение образа жизни и воспринимаемое состояние здоровья».[36]

Экологическая устойчивость

Дальнейшая информация: Экологическая устойчивость

Первоначально мотивационное интервью было реализовано и сформулировано для выявления изменений в поведении людей, страдающих от токсикомании.[2] Однако MI был реформирован и имеет множество применений. Одно из этих применений включает стабилизацию окружающей среды человека. Это завершается тем, что человек позволяет человеку вызвать в себе изменение поведения и вызвать мотивацию к изменению определенных привычек, например, злоупотребления психоактивными веществами. Мотивируя человека, он позволяет им поддерживать окружающую среду, чтобы устранить факторы соблазна. Однако рецидив - это нормально и обязательно.

Психические расстройства

Дальнейшая информация: Расстройство психики

Мотивационное интервью изначально было разработано Уильям Р. Миллер и Стивен Ролник в 1980-х годах, чтобы помочь людям с расстройствами, связанными с токсикоманией. Однако он также был реализован, чтобы помочь в устоявшихся моделях психических расстройств, таких как тревога и депрессия. В настоящее время устоявшаяся модель известна как когнитивно-поведенческая терапия (CBT)[37] реализуется, чтобы помочь в этих вопросах. Исследования показывают, что совместное мотивационное интервью и когнитивно-поведенческая терапия доказали свою эффективность, поскольку они оба показали свою эффективность. Исследование было проведено как рандомизированное кластерное исследование, которое предполагает, что внедрение ИМ «связано с улучшением депрессивных симптомов и скоростью ремиссии».[37] В настоящее время недостаточно научных работ, чтобы доказать влияние ИМ на психические расстройства. Тем не менее, он находит все большее применение, и его изучение продолжается.

Двойная диагностика

Дальнейшая информация: Двойная диагностика

Двойной диагноз можно определить как «термин, который используется для описания того, когда человек испытывает как проблемы с психическим здоровьем, так и злоупотребление психоактивными веществами».[38] Мотивационное интервью используется в качестве превентивной меры для людей, страдающих как проблемами психического здоровья, так и злоупотреблением психоактивными веществами из-за характера ИМ, вызывающего изменение поведения у людей.[39]

Игровые приставки

Дальнейшая информация: Игровые приставки

Проблемы с азартными играми растут, и терапевтам становится сложно их поддерживать. Исследования показывают, что многие люди, «даже те, кто активно ищет и начинают лечение от азартных игр, не получают полного рекомендованного курса терапии».[40] Мотивационное собеседование широко используется и адаптировано терапевтами для решения проблем с азартными играми, оно используется в сотрудничестве с когнитивно-поведенческая терапия и самостоятельное лечение. Цель использования ИМ у человека, у которого есть проблемы с азартными играми, состоит в том, чтобы распознать и преодолеть эти препятствия и «увеличить общие инвестиции в терапию, поддерживая приверженность человека изменению проблемного поведения».[40]

Воспитание

Дальнейшая информация: Воспитание

Мотивационное интервью применяется, чтобы вызвать изменение поведения у человека. Провоцирование изменения поведения включает в себя признание проблемы со стороны человека. Было проведено исследование с использованием мотивационного интервью, чтобы помочь продвинуть режим ухода за полостью рта и гигиену у детей под наблюдением родителей.[41] В этом исследовании экспериментальная группа, в которую входили родители, получившие образование в области ИМ в форме «брошюры, посмотрела видеозапись, а также получила консультацию по ИМ и шесть последующих телефонных звонков».[41] Матери, прошедшие консультацию по инфаркту миокарда, показали, что «у детей в группе инфаркта миокарда было значительно меньше новых случаев кариеса (разрушенные или заполненные поверхности)»[41] в отличие от детей контрольной группы. Это говорит о том, что применение ИМ с воспитанием детей может значительно повлиять на результаты в отношении детей родителя.

Вещественная зависимость

Дальнейшая информация: Вещественная зависимость

Изначально мотивационное интервью было разработано для помощи людям, злоупотребляющим психоактивными веществами, в частности алкоголем.[42] Благодаря отображаемым результатам, ИМ может быть применен к любому лечению наркозависимости или зависимости. Проведенное исследование использовало ИМ с программой детоксикации кокаина.[43] Это исследование показало, что из 105 случайным образом назначенных пациентов случайным образом назначенная группа, прошедшая лечение ИМ, показала, что «завершившие ИМ увеличили использование поведенческих стратегий совладания и имели меньше кокаин-положительных образцов мочи в начале первичного лечения».[43] Эти данные свидетельствуют о том, что применение ИМ у лиц, зависимых от психоактивных веществ, оказывает положительное влияние, помогая человеку преодолеть эту проблему.

2016 год Кокрейн обзор В 84 исследованиях, посвященных злоупотреблению алкоголем у молодых людей, не было обнаружено существенных, значимых преимуществ ИМ для предотвращения злоупотребления алкоголем или проблем, связанных с алкоголем.[44]

Смотрите также

использованная литература

  1. ^ Шеннон, S; Smith VJ; Грегори JW (2003). «Пилотное исследование мотивационного интервьюирования подростков с диабетом». Архив детских болезней. 88 (8): 680–683. Дои:10.1136 / adc.88.8.680. ЧВК  1719597. PMID  12876161.
  2. ^ а б c Роллник, Стивен; Миллер, Уильям Р. (октябрь 1995 г.). «Что такое мотивационное интервью?». Поведенческая и когнитивная психотерапия. 23 (4): 325–334. Дои:10.1017 / S135246580001643X.
  3. ^ а б Resnicow, Кен; Макмастер, Фиона (март 2012 г.). «Мотивационное интервью: переход от« почему »к« как »с поддержкой автономии». Международный журнал поведенческого питания и физической активности. 9: 19. Дои:10.1186/1479-5868-9-19. ЧВК  3330017. PMID  22385702.
  4. ^ а б Handmaker, NS; Миллер WR; Манике М (2001). «Пилотное исследование мотивационного интервьюирования». 86: 680–683. Цитировать журнал требует | журнал = (Помогите)[требуется полная цитата ]
  5. ^ Левенски, Эрик Росс; Forcehimes, Алисса; О'Донохью, Уильям Т .; Бейтц, Кендра (октябрь 2007 г.). «Мотивационное интервью: научно обоснованный подход к консультированию помогает пациентам следовать рекомендациям по лечению». Американский журнал медсестер. 107 (10): 50–58, тест 58–59. Дои:10.1097 / 01.NAJ.0000292202.06571.24. PMID  17895731.
  6. ^ а б c d е ж г час Миллер, W.R., Цвебен, A., DiClemente, C.C., Rychtarik, R.G. (1992) Руководство по терапии повышения мотивации. Вашингтон, округ Колумбия: Национальный институт злоупотребления алкоголем и алкоголизма.
  7. ^ а б Miller, W.R .; Роллник С (1991). Мотивационное интервью: подготовка людей к изменению поведения, вызывающего зависимость. Нью-Йорк: Guilford Press. ISBN  978-0-89862-566-0.
  8. ^ а б Хизер, Ник; Тим Стоквелл (2004). Справочник по лечению и профилактике алкогольных проблем. Джон Уайли и сыновья. ISBN  0-470-86296-3.
  9. ^ а б Холл, Кейт; Гибби, Таня; Любман, Дэн И. (сентябрь 2012 г.). «Техники мотивационного интервью: содействие изменению поведения в условиях общей практики». Австралийский семейный врач. 41 (9): 660–667.
  10. ^ Роллник, Стивен; Батлер, Кристофер С .; Киннерсли, Пол; Грегори, Джон; Маш, Боб (апрель 2010 г.). «Мотивационное интервью» (PDF). BMJ. 340: c1900. Дои:10.1136 / bmj.c1900. PMID  20423957.
  11. ^ а б «4.1 Введение в мотивационное собеседование». health.gov.au. Получено 20 мая, 2019.
  12. ^ а б c d е ж Миллер, Уильям Р .; Ролник, Стивен (2013). Мотивационное интервью: помогаем людям измениться. Приложения мотивационного интервьюирования (3-е изд.). Нью-Йорк: Guilford Press. ISBN  9781609182274. OCLC  788281018.
  13. ^ а б c d Ролник, Стивен; Батлер Кристофер С; Миллер Уильям Р. (2007). Мотивационное интервью в сфере здравоохранения: помощь пациентам в изменении поведения. Публикация Гилфорда. ISBN  9781593856120.
  14. ^ Фридман, Дж; Комбс, Г. (1996). Нарративная терапия: социальное конструирование предпочтительных реальностей. Нью-Йорк: Нортон.
  15. ^ а б c Ланге, Нэнси; Тиггес, Бет (2005). «Влияние на позитивные изменения с помощью мотивационного интервьюирования». Практикующая медсестра. 30 (3): 44–53. Дои:10.1097/00006205-200503000-00007. PMID  15753814.
  16. ^ а б c Господь, Сара; Шэн, Элиза; Имел, Зак; Баер, Джон; Аткинс, Дэвид (2015). «Больше, чем размышления: сочувствие в мотивационном интервью включает синхронизацию языковых стилей между терапевтом и клиентом». Поведенческая терапия. 46 (3): 296–303. Дои:10.1016 / j.beth.2014.11.002. ЧВК  5018199. PMID  25892166.
  17. ^ а б Джозеф-Уильямс, Натали; Эдвардс, Адриан; Элвин, Глин (2014). «Дисбаланс сил препятствует совместному принятию решений». Британский медицинский журнал. 348 (1960): g3178. Дои:10.1136 / bmj.g3178. PMID  25134115.
  18. ^ а б c Льюис, Тодд; Ларсон, Мэри; Коркушка, Джеймс (2017). «Усиление процесса планирования мотивационного интервьюирования с использованием масштабирования достижения цели». Журнал психологического консультирования. 39 (3): 195–210. Дои:10.17744 / mehc.39.3.02.
  19. ^ а б c d Чиллик, Антония (2014). «Позитивное мотивационное интервью: активация сильных сторон клиентов и внутренняя мотивация к изменениям». Журнал современной психотерапии. 45 (2): 119–128. Дои:10.1007 / s10879-014-9288-6.
  20. ^ Miller, W.R .; Дж. Дж. Онкен, Л. С. и Кэрролл, К. М. (редакторы) (2000). «Терапия повышения мотивации: описание подхода к консультированию». Национальный институт злоупотребления наркотиками: 89–93.CS1 maint: несколько имен: список авторов (ссылка на сайт) CS1 maint: дополнительный текст: список авторов (ссылка на сайт)
  21. ^ Miller, W. R .; Ролник, С. (2002). Мотивационное интервью: помогаем людям измениться (2-е изд.). Guilford Press. ISBN  978-1572305632.
  22. ^ Wagner, C.C., Ingersoll, K.S., и соавторы (2013). Мотивационное интервью в группах. Нью-Йорк: Guilford Press.
  23. ^ а б c d е ж Лейн, Клэр; Хьюс-Томас, Мишель; Худ, Керенза; Ролник, Стивен; Эдвардс, Карен; Роблинг, Майкл (2005). «Измерение адаптации мотивационного интервьюирования: разработка и проверка индекса консультирования по изменению поведения (BECCI)». Обучение и консультирование пациентов. 56 (2): 166–173. Дои:10.1016 / j.pec.2004.01.003. PMID  15653245.
  24. ^ а б Валлис, Майкл (2013). «Консультирование по изменению поведения - как узнать, хорошо ли я делаю это? Разработка шкалы консультирования по изменению поведения (BCCS)». Канадский журнал диабета. 37 (1): 18–26. Дои:10.1016 / j.jcjd.2013.01.005. PMID  24070744.
  25. ^ а б Шинглтон, Ребекка М .; Пальфаи, Тибор П. (2016). «Технологии адаптации мотивационного интервью для поведения, связанного со здоровьем: систематический обзор текущего исследования». Обучение и консультирование пациентов. 99 (1): 17–35. Дои:10.1016 / j.pec.2015.08.005. ЧВК  4691359. PMID  26298219.
  26. ^ Круковски, Ребекка Энн; Дилилло, Вики; Ингл, Криста; Харви, Джин Рут; Запад, Делия Смит (2016-04-19). «Дизайн и методы синхронного онлайн-интервью с мотивационным интервью для управления весом». Протоколы исследований JMIR. 5 (2): e69. Дои:10.2196 / resprot.5382. ISSN  1929-0748. ЧВК  4858594. PMID  27095604.
  27. ^ а б Лундал, Брэд; Берк, Брайан Л. (ноябрь 2009 г.). «Эффективность и применимость мотивационного интервьюирования: удобный для практики обзор четырех метаанализов». Журнал клинической психологии. 65 (11): 1232–1245. Дои:10.1002 / jclp.20638. PMID  19739205.
  28. ^ а б c Ресников, Кен; Диорио, Коллин; Soet, Johanna E .; Боррелли, Белинда; Хехт, Джеки; Эрнст, Дениз (2002). «Мотивационное интервью по вопросам укрепления здоровья: похоже, что-то меняется». Психология здоровья. 21 (5): 444–451. Дои:10.1037//0278-6133.21.5.444.
  29. ^ Китченер, BA; Йорм, AF; Келли, CM (2013). Руководство по оказанию первой помощи в области психического здоровья (3-е изд.). Первая помощь психического здоровья Австралия.
  30. ^ Норкросс, Дж. К. (2002). Психотерапевтические отношения, которые работают: вклад терапевта и его отзывчивость к пациентам. Нью-Йорк, Нью-Йорк, США: Издательство Оксфордского университета.
  31. ^ Веласкес, М; Hecht, J; Куинн, V; Эммонс, К; DiClemente, C; Долан-Маллен, П. (1 сентября 2000 г.). «Применение мотивационного собеседования к отказу от дородового курения: вопросы обучения и внедрения». Контроль над табаком. 9 (90003): 36–40. Дои:10.1136 / tc.9.suppl_3.iii36. ЧВК  1766310. PMID  10982903.
  32. ^ Lundahl, Brad W .; Кунц, Челси; Браунелл, Синтия; Толлефсон, Деррик; Берк, Брайан Л. (11 января 2010 г.). «Мета-анализ мотивационного интервьюирования: двадцать пять лет эмпирических исследований». Исследование практики социальной работы. 20 (2): 137–160. Дои:10.1177/1049731509347850.
  33. ^ Данн, Крис; Деру, Лиза; Ривара, Фредерик П. (2001). «Использование кратких интервенций, адаптированных на основе мотивационного интервью в различных областях поведения: систематический обзор». Зависимость. 96 (12): 1725–1742. Дои:10.1046 / j.1360-0443.2001.961217253.x. ISSN  0965-2140. PMID  11784466.
  34. ^ Марш, Карен (2013-01-08). «Мотивационное интервью для эффективного управления классом». Мотивационное интервью: обучение, исследование, внедрение, практика. 1 (2): 21. Дои:10.5195 / mitrip.2013.35. ISSN  2160-584X.
  35. ^ Рейнке, Венди М .; Льюис-Палмер, Тери; Мартин, Эмма (2007). «Влияние визуальной обратной связи на использование учителем похвалы за поведение». Модификация поведения. 31 (3): 247–263. Дои:10.1177/0145445506288967. ISSN  0145-4455. PMID  17438341.
  36. ^ а б Линден, Ариэль; Баттерворт, Сьюзан В .; Прочаска, Джеймс О. (2010). «Коучинг здоровья на основе мотивационного собеседования как метод лечения хронических заболеваний». Журнал оценки в клинической практике. 16 (1): 166–174. Дои:10.1111 / j.1365-2753.2009.01300.x. PMID  20367828.
  37. ^ а б Кили, Роберт Д.; Броуди, Дэвид С .; Энгель, Мэтью; Берк, Брайан Л .; Нордстрем, Кимберли; Моралес, Эрнесто; Дикинсон, Л. Мириам; Эмсерманн, Кэролайн (2016). «Мотивационное интервью улучшает исход депрессии в первичной медико-санитарной помощи: кластерное рандомизированное исследование». Журнал консалтинговой и клинической психологии. 84 (11): 993–1007. Дои:10.1037 / ccp0000124. ISSN  1939-2117. PMID  27599229.
  38. ^ «Что такое двойной диагноз? - Фонд алкоголя и наркотиков». adf.org.au. Получено 2019-06-21.
  39. ^ Мартино, Стив; Кэрролл, Кэтлин; Костас, Деметриос; Перкинс, Дженнифер; Рунсавиль, Брюс (2002). «Мотивационное интервью с двойной диагностикой». Журнал лечения злоупотребления психоактивными веществами. 23 (4): 297–308. Дои:10.1016 / S0740-5472 (02) 00295-7. ЧВК  3865805. PMID  12495791.
  40. ^ а б Хайнц, Андреас; Романчук-Зейферт, Нина; Potenza, Марк Н., ред. (2019). Азартные игры. Дои:10.1007/978-3-030-03060-5. ISBN  978-3-030-03058-2.
  41. ^ а б c Вайнштейн, Филипп; Харрисон, Розамунд; Бентон, Тоня (2006). «Мотивация матерей к профилактике кариеса». Журнал Американской стоматологической ассоциации. 137 (6): 789–793. Дои:10.14219 / jada.archive.2006.0291. PMID  16803808.
  42. ^ Кэрролл К.М., Болл С.А., Ник К., Мартино С., Франкфортер Т.Л. (февраль 2006 г.). «Мотивационное интервью для улучшения вовлеченности в лечение и улучшения результатов у лиц, обращающихся за лечением от токсикомании: исследование эффективности в нескольких местах». 3 (2). Наркотическая и алкогольная зависимость. Дои:10.1016 / j.drugalcdep.2005.08.002. PMID  16169159. Цитировать журнал требует | журнал = (Помогите)
  43. ^ а б Stotts, Angela L .; Schmitz, Joy M .; Rhoades, Howard M .; Грабовски, Джон (2001). «Мотивационное интервью с пациентами с кокаиновой зависимостью: пилотное исследование». Журнал консалтинговой и клинической психологии. 69 (5): 858–862. Дои:10.1037 / 0022-006X.69.5.858. ISSN  1939-2117.
  44. ^ Фокскрофт, Дэвид Р .; Кумбс, Линдси; Вуд, Сара; Аллен, Дебби; Алмейда Сантимано, Нерисса М. Л .; Морейра, Мария Тереза ​​(18.07.2016). «Мотивационное интервью для профилактики злоупотребления алкоголем среди молодых людей». Кокрановская база данных систематических обзоров. 7: CD007025. Дои:10.1002 / 14651858.CD007025.pub4. ISSN  1469-493X. ЧВК  6457858. PMID  27426026.

Источники

  • Айзен, И., и Фишбейн, М. (1980). Понимание отношения и прогнозирование социального поведения. Энглвуд Клиффс, Нью-Джерси: Прентис-Холл. ISBN  978-0139364358.
  • Бреннан, Т. (1982) Обязательство по консультированию: влияние мотивационного интервью и договорных соглашений на отношение и поведение при обращении за помощью. Докторская диссертация: Университет Небраски.
  • Герман, К. К., Рейнке, В. М., Фрей, А. Дж., И Шепард, С. А. (2013). Мотивационное собеседование в школах: стратегии вовлечения родителей, учителей и учеников. Нью-Йорк: Спрингер. ISBN  978-0826130723
  • Миллер, У. Р. и Ролник, С. (1991). Мотивационное интервью: подготовка людей к изменению аддиктивного поведения. Нью-Йорк: Guilford Press. ISBN  978-0-89862-566-0
  • Миллер, У. Р. и Ролник, С. (2002). Мотивационное интервью: подготовка людей к изменениям, 2-е изд. Нью-Йорк: Guilford Press. ISBN  978-1572305632
  • Миллер, В. Р., Ролник, С. (2012). Мотивационное интервью, помощь людям измениться, 3-е изд. Нью-Йорк: Guilford Press. ISBN  978-1-60918-227-4
  • Ролник, С., Хизер, Н., и Белл, А. (1992). Согласование изменения поведения в медицинских учреждениях: разработка краткого мотивационного интервью. Журнал психического здоровья, 1, 25-37.
  • Паттерсон, Д. А. (2008). Мотивационное интервью: увеличивает ли оно удержание на амбулаторном лечении? Злоупотребление психоактивными веществами, 29 (1), 17-23.
  • Паттерсон, Д. А. (2009). Удержание наркозависимых и ВИЧ-инфицированных клиентов в лечебных службах. Саарбрюккен, Германия: Издательство VDM Publishing House Ltd. ISBN  978-3639076714.
  • Прочаска, Дж. О. (1983). «Самообменники против сменщиков терапии против Шахтера». Американский психолог 38: 853-854.
  • Рейнке В. М., Герман К. С. и Сприк Р. (2011). Мотивационное интервью для эффективного управления классом: проверка в классе. Нью-Йорк: Guilford Press. ISBN  978-1609182588.
  • Роджерс, Карл (1961). Как стать человеком: взгляд терапевта на психотерапию. Лондон: Констебль. ISBN  1-84529-057-7.
  • Ролник, С., Миллер, У. Р. и Батлер, К. С. (2007). Мотивационное интервью в сфере здравоохранения: помощь пациентам в изменении поведения. Нью-Йорк: Guilford Press. ISBN  978-1-59385-613-7.
  • Вагнер, К. К., Ингерсолл, К. С., С авторами (2012). Мотивационное интервью в группах. Нью-Йорк: Guilford Press. ISBN  978-1-4625-0792-4