Половые различия в лечении инсульта - Sex differences in stroke care

Часть серии по
Половые различия у людей
Физиология
Лекарство
Неврология
Социология

Эта статья описывает неравенство существуют между мужчинами и женщинами в доступе и получении ухода за Инсульт. В этой статье также описаны факторы за пределами системы здравоохранения, которые способствуют этому неравенству.

Неравенство в доступе к медицинской помощи

Среди пациентов старше 50 лет женщины реже, чем мужчины, попадают в клинику. ICU.[1] Кроме того, женщины ждут в отделении неотложной помощи дольше, чем мужчины.[1]

Несоответствие в распознавании симптомов / диагнозе

Существуют заметные различия в клинической симптом представление инсульта между мужчинами и женщинами.[2]

Женщины, перенесшие острый инсульт, с большей вероятностью будут иметь нетрадиционные и неневрологические симптомы инсульта, например боль в груди и / или одышку. Более нетипичные симптомы у женщин могут привести к более поздней постановке диагноза, более длительным задержкам в больнице и менее агрессивным лечение rt-PA.[3]

Несоответствие в лечении

Результаты исследований показывают, что врачи относятся к женщинам, перенесшим инсульт, менее агрессивно, чем к мужчинам, перенесшим инсульт. Женщины с сердечно-сосудистые заболевания, например, им реже предлагаются инвазивные процедуры по сравнению с их коллегами-мужчинами.[1]

Использование rt-PA (рекомбинантного тканевого активатора плазминогена), белкового фермента, который помогает разрушать тромбы, является распространенным методом лечения инсульта. Исследования показывают, что женщины имеют на 22-30% меньше шансов получить лечение rt-PA при остром инсульте, чем мужчины.[3] При сравнении лечения мужчин и женщин с острым инсультом исследования показали, что женщины постоянно реже получают тромболитик (растворение тромбов) процедуры,[3] несмотря на результаты, показывающие, что женщины, перенесшие инсульт, получают больше пользы от тромболитического лечения, чем мужчины.[4]

В период с 1997 по 2006 год женщины госпитализированы по острый ишемический инсульт (AIS) реже получали цереброваскулярные и сердечные реперфузия /реваскуляризация терапии, внутривенное введение tPA (тканевый активатор плазминогена для разрушения сгустков), катетерная ангиография (визуализация кровеносных сосудов), ангиопластика /стент (открытие закупоренных кровеносных сосудов) и каротидная эндартерэктомия (хирургическое удаление налета).[4]

Факторы, не связанные со здравоохранением, способствующие неравенству полов

Медицинское страхование, спонсируемое работодателем, и разрыв в занятости

Диаграмма составлена ​​на основе данных, собранных Фондом семьи Кайзер

Женщины не имеют доступа к медицинскому страхованию наравне с мужчинами, потому что у женщин меньше шансов найти работу, чем у мужчин, их меньше. женщины в рабочей силе чем мужчины, и женщины чаще работают неполный рабочий день, чем мужчины.[5]

В Соединенных Штатах действующий стандарт получения медицинского страхования для отдельных лиц и их семей - это групповой план, предоставляемый работодателем. По данным исследования 2011 г. Фонд семьи Кайзер, 55,8% американцев имеют доступ к здравоохранению[5] через своего работодателя, 20,5% зависят от государственных программ, таких как Medicaid и Medicare, 5,7% - через частное негрупповое покрытие, а остальные 18% не имеют страховки.[6]

Даже для тех людей, которые охвачены планами, основанными на работодателях, женщины остаются несоразмерно недостаточно застрахованными, а это означает, что их медицинские расходы после страхования (без учета страховых взносов) составляют 10 или более процентов их доходов. Двенадцать процентов застрахованных лиц в возрасте от 19 до 64 лет имеют недостаточное страхование, и из этой группы женщины оплачивают расходы на здравоохранение 16 процентов своего дохода по сравнению с 9 процентами, оплачиваемыми мужчинами.[5]

Эти факторы могут снизить вероятность обращения женщин за медицинской помощью из-за возможных финансовых затруднений.

использованная литература

  1. ^ а б c Кент, Дженнифер А .; Патель, Виниша; Варела, Натали А. (сентябрь 2012 г.). «Гендерное неравенство в сфере здравоохранения». Журнал медицины горы Синай: журнал трансляционной и персонализированной медицины. 79 (5): 555–559. Дои:10.1002 / msj.21336. PMID  22976361.
  2. ^ Хааст, Рой А. М.; Густафсон, Дебора Р.; Килиан, Аманда Дж (3 октября 2012 г.). «Половые различия при инсульте». Журнал церебрального кровотока и метаболизма. 32 (12): 2100–2107. Дои:10.1038 / jcbfm.2012.141. ЧВК  3519418. PMID  23032484.
  3. ^ а б c Ривз, М .; Bhatt, A .; Jajou, P .; Brown, M .; Лизавет, Л. (19 февраля 2009 г.). «Половые различия в использовании внутривенного тромболизиса rt-PA при остром ишемическом инсульте: метаанализ». Инсульт. 40 (5): 1743–1749. Дои:10.1161 / STROKEAHA.108.543181.
  4. ^ а б Товфиги, Амитис; Маркович, Даниэла; Овбиагеле, Брюс (ноябрь 2013 г.). «Половые различия в реваскуляризационных вмешательствах после острого ишемического инсульта». Журнал инсульта и цереброваскулярных заболеваний. 22 (8): e347 – e353. Дои:10.1016 / j.jstrokecerebrovasdis.2013.03.018.
  5. ^ а б c Patchias, E; Ваксман, Дж (2007). «Женщины и медицинское страхование: разрыв в доступности». Краткий выпуск Национального женского юридического центра.
  6. ^ «Страхование здоровья в Америке, 2011 г.». Фонд семьи Генри Дж. Кайзера.