Подавление лактации - Lactation suppression

Подавление лактации относится к акту подавления кормление грудью с помощью лекарств или других немедикаментозных средств. Грудь может стать болезненной при наливе молока, если грудное вскармливание резко прекращается или никогда не начинается. Это может произойти, если женщина никогда не начинает кормить грудью или если она резко прекращает кормление грудью. Исторически женщинам, которые не планировали кормить грудью, давали диэтилстильбестрол и другие лекарства после рождения для подавления лактации. Однако его использование было прекращено, и в настоящее время нет лекарств, одобренных для подавления лактации в США и Великобритании. Агонисты дофамина обычно прописываются женщинам после мертворождения в Великобритании в соответствии с NHS.[1]

Причины

После родов некоторые женщины могут захотеть прекратить производство грудного молока, например, когда мать решает кормление из бутылочки с рождения, или в случае, когда младенец умирает[2] или это сдался при рождении. Кроме того, кормящим женщинам может потребоваться внезапно прекратить кормление грудью, например, если она принимает лекарства противопоказаны для кормления грудью или перенесла операцию. Резкий процесс отлучения от груди может привести к тяжелым нагрубание, очень болезненные груди и, возможно, мастит. До одной трети женщин, которые не кормят грудью и используют бюстгальтер или связующее, пакеты со льдом или анальгетики, могут испытывать сильную боль в груди. Специфические исследования нефармакологических методов подавления лактации были ограниченными и безрезультатными. Имеющиеся данные позволяют предположить, что многие женщины, использующие рекомендованные в настоящее время стратегии лечения симптомов, могут, тем не менее, испытывать нагрубание или боль в течение большей части первой послеродовой недели.[нужна цитата ]

Методы

Медикамент

Агонисты дофамина в настоящее время являются предпочтительными лекарствами для подавления лактации, которые подавляют пролактин производство.[3] Каберголин (Dostinex ™) в настоящее время является наиболее эффективным вариантом, поскольку он доступен в виде разовой дозы (в отличие от бромокриптин который необходимо принимать дважды в день в течение 2 недель.)[4] Может быть назначен в случае абсцесс груди. Хотя предпочтительным методом лечения абсцесса груди и мастита на самом деле является продолжение кормление грудью, если принято решение о прекращении грудного вскармливания, то показано химическое подавление лактации, особенно в тяжелых случаях. Карберголин не показан для лечения дискомфорта, вызванного нагрубанием.[4] В Великобритании агонисты дофамина обычно назначают после мертворождения.[1] Преэклампсия является противопоказанием для назначения агонистов дофамина.[1]

В прошлом гормональная терапия, такая как диэтилстильбестрол обычно использовались в послеродовой период, но они больше не рекомендуются из-за побочных эффектов, таких как тошнота и рвота,[4] и серьезные потенциальные побочные эффекты, такие как тромбоэмболия, травма головного мозга и инфаркт миокарда.[5] Противозачаточные таблетки, содержащие эстроген может иметь такой же побочный эффект, но как диэтилстильбестрол не подходит для использования в послеродовом периоде из-за риска побочных эффектов.

Псевдоэфедрин может также подавить лактацию, поскольку, как известно, вызывает низкая поставка.[6]

В США. Spitz et al.[7] в результате 100-летнего обзора всей доступной информации пришел к выводу, что не было ничего нового или полезного, чтобы помочь с инволюцией молочной железы или процессом подавления молока, или для лечения боли или дискомфорта в сильно набухшей груди.

Другие методы

Если просто не стимулировать грудь после рождения, через несколько дней выработка молока прекратится.[нужна цитата ] Если грудное вскармливание уже налажено, выработка молока обычно занимает больше времени и может занять несколько недель. Женщины могут испытывать боль и дискомфорт от нагрубания. Этот дискомфорт можно уменьшить, сцеживая молоко вручную или используя насос для уменьшения нагрубания и предотвращения мастита.[8] Дискомфорт также можно лечить анальгетиками. Однако до трети всех женщин будут испытывать сильную боль в этом процессе.[нужна цитата ]

Исторически, связывание груди использовались плотно прилегающие бюстгальтеры или бинты, но в настоящее время это не рекомендуется, поскольку это может вызвать закупорку молочных протоков и мастит.[4] Ограничение жидкости также не рекомендуется, поскольку оно, вероятно, неэффективно и ненужно.[9]

Капуста листья - обычная рекомендация для уменьшения дискомфорта от нагрубания. Однако в Кокрановском обзоре трех исследований по этой теме сделан вывод об отсутствии статистически значимых доказательств того, что вмешательства были связаны с более быстрым исчезновением симптомов; в этих исследованиях у женщин, как правило, со временем улучшалась боль и другие симптомы независимо от того, получали они активное лечение или нет.[10]

Согласно Кокрановскому обзору, другие вмешательства, такие как горячие / холодные компрессы, Гуа-Ша (терапия соскабливанием), иглоукалывание и протеолитические ферменты, могут быть многообещающими для лечения нагрубания груди, но недостаточно доказательств, чтобы оправдать широкое внедрение.[10]

Смотрите также

Рекомендации

  1. ^ а б c «Что произойдет, если умрет ваш будущий ребенок». nhs.uk. 2018-02-12. Получено 2019-05-08. После мертворождения ваше тело может начать производить грудное молоко, что может вызвать дискомфорт и страдания. Лекарства (агонисты дофамина) могут остановить выработку молока в груди. Они вызывают мало побочных эффектов и могут помочь вам эмоционально улучшить свое самочувствие, но они не подходят, если у вас преэклампсия.
  2. ^ Мур Д.Б., Кэтлин А. (2003). «Подавление лактации: забытый аспект ухода за матерью умирающего ребенка» (PDF). Педиатрический уход. 29 (5): 383–4. PMID  14651312.
  3. ^ Оладапо, От; Фаволе, Б. (19 апреля 2006 г.), «Лечение для подавления лактации», в Кокрановском сотрудничестве (ред.), Кокрановская база данных систематических обзоров, John Wiley & Sons, Ltd, Дои:10.1002 / 14651858.cd005937
  4. ^ а б c d Катария К., Шривастава А., Дхар А. (декабрь 2013 г.). «Ведение лактационного мастита и абсцессов груди: обзор современных знаний и практики». Индийский журнал хирургии. 75 (6): 430–5. Дои:10.1007 / s12262-012-0776-1. ЧВК  3900741. PMID  24465097.
  5. ^ Veurink, Marieke; Костер, Марлиз; Берг, Лолкье Т.В. де Йонг-ван ден. (Июнь 2005 г.). «История DES, уроки, которые нужно усвоить». Аптека Мир и наука. 27 (3): 139–143. Дои:10.1007 / s11096-005-3663-z. ISSN  0928-1231. PMID  16096877.
  6. ^ Альязаф К., Хейл Т.В., Илетт К.Ф., Хартманн П.Е., Митулас Л.Р., Кристенсен Дж. Х., Hackett LP (июль 2003 г.). «Псевдоэфедрин: влияние на выработку молока у женщин и оценка воздействия на младенцев через грудное молоко». Британский журнал клинической фармакологии. 56 (1): 18–24. Дои:10.1046 / j.1365-2125.2003.01822.x. ЧВК  1884328. PMID  12848771.
  7. ^ Шпиц AM, Ли NC, Петерсон HB (декабрь 1998 г.). «Лечение подавления лактации: небольшой прогресс за сто лет». Американский журнал акушерства и гинекологии. 179 (6, п. 1): 1485–90. Дои:10.1016 / с0002-9378 (98) 70013-4. PMID  9855585.
  8. ^ Смит LJ (1998). «Рекомендации по быстрому сокращению количества молока». BFLRC Ltd. Архивировано с оригинал на 2018-08-10. Получено 2018-03-24.
  9. ^ Свифт К., Янке Дж (2003). «Перевязка груди ... это все, во что его завернули?». Журнал акушерства, гинекологии и неонатального ухода. 32 (3): 332–9. Дои:10.1177/0884217503253531. PMID  12774875.
  10. ^ а б Закария-Гркович, Ирена; Стюарт, Фиона (18 сентября 2020 г.). «Лечение нагрубания груди во время кормления грудью». Кокрановская база данных систематических обзоров. 9: CD006946. Дои:10.1002 / 14651858.CD006946.pub4. ISSN  1469-493X. PMID  32944940.