Фарфоровый желчный пузырь - Porcelain gallbladder

Фарфоровый желчный пузырь
Другие именаКальцинированный желчный пузырь
Porcelain gallbladder.png
Фарфоровый желчный пузырь на рентгеновском снимке
СпециальностьГастроэнтерология, гепатология  Отредактируйте это в Викиданных

Фарфоровый желчный пузырь это кальцификация из желчный пузырь считается вызванным чрезмерным камни в желчном пузыре, хотя точный причина непонятно. Как и в случае с желчнокаменной болезнью в целом, это состояние встречается преимущественно у пациенток среднего возраста с избыточным весом. Это морфологический вариант хронического холецистита. Воспалительное рубцевание стенки в сочетании с дистрофическим кальцинозом внутри стенки превращает желчный пузырь в сосуд, похожий на фарфор. Удаление желчного пузыря (холецистэктомия ) является рекомендуемым лечением.

Симптомы

Симптомы похожи на камни в желчном пузыре и могут включать: боль в животе (особенно после еды), желтуха, и рвота. Фарфоровый желчный пузырь также может протекать бессимптомно и обнаруживаться на снимках, полученных по другой причине.

Связь с раком

Утверждение о том, что фарфоровый желчный пузырь увеличивает заболеваемость раком желчного пузыря, широко преподается в медицинских школах, но основано на исследованиях 1931 и 1962 годов.[1] В известном учебном пособии для хирургов-ординаторов даже указано, что риск рака фарфорового желчного пузыря составляет 15%.[2] Точная природа связи между раком желчного пузыря и фарфоровым желчным пузырем неясна. В двух статьях, опубликованных в 2001 году, изучалась связь между раком желчного пузыря и кальцинированным желчным пузырем. В первом исследовании изучалась 10 741 холецистэктомия и было обнаружено, что у 88 пациентов с раком желчного пузыря не было кальцинированного желчного пузыря, а у 15 пациентов с фарфоровым желчным пузырем не было рака желчного пузыря.[1] Во втором исследовании было проанализировано 25 900 образцов желчного пузыря и выявлено 150 пациентов с онкологическими заболеваниями и 44 пациента с кальцифицированными желчными пузырями двух типов (интрамуральная кальцификация и избирательная кальцификация слизистой оболочки).[3] В группе селективной кальцификации слизистой оболочки частота рака составила 7% при значительном отношении шансов 13,89.[3]

В статье, опубликованной в 2013 году, было рассмотрено 111 исследований, и было обнаружено, что у 340 пациентов с кальцификацией стенки желчного пузыря общий уровень злокачественности желчного пузыря составляет 21%; однако, когда исследования с очевидной систематической ошибкой отбора были исключены, частота злокачественных новообразований желчного пузыря упала до 6%.[4] Для сравнения, подобранная когорта без кальцификации желчного пузыря показала уровень злокачественности желчного пузыря 1%.

Диагностика

Брюшной рентгенография (Рентген) брюшной полости УЗИ или же компьютерная томография.

Уход

В связи с повышенным риском рака желчного пузыря рекомендуется лечение: холецистэктомия который обычно включает предоперационную или интраоперационную визуализацию желчевыводящих путей. Холецистэктомия может быть выполнена через открытый разрез или лапароскопическими методами, но анатомия желчного пузыря и его целостность могут усложнить операцию.[5]

  • Обновленная информация:

Основываясь на данных современной литературы, профилактическая холецистэктомия обычно не рекомендуется всем пациентам с фарфоровым желчным пузырем и должна быть ограничена пациентами с обычными показаниями, такими как молодые пациенты.[6]

Рекомендации

  1. ^ а б Towfigh, S; McFadden, DW; Кортина, GR; Томпсон-младший, Дж. Э .; Томпкинс, РК; Чендлер, К; Хайнс, О. Дж. (2001). «Фарфоровый желчный пузырь не связан с карциномой желчного пузыря». Американский хирург. 67 (1): 7–10. PMID  11206901.
  2. ^ Файзер, Стивен (2013). Обзор ABSITE (4-е изд.). LWW. ISBN  978-1451186901.
  3. ^ а б Стивен, Антония Э .; Бергер, Дэвид Л. (2001). «Карцинома в фарфоровом желчном пузыре: пересмотр отношений». Хирургия. 129 (6): 699–703. Дои:10.1067 / мсы.2001.113888. PMID  11391368.
  4. ^ Шнельдорфер, Томас (июнь 2013 г.). «Фарфоровый желчный пузырь: доброкачественный процесс или опасения по поводу злокачественности?». Журнал желудочно-кишечной хирургии. 17 (6): 1161–1168. Дои:10.1007 / s11605-013-2170-0. PMID  23423431.
  5. ^ Томиока, Т .; Tajima, Y .; Inoue, K .; Onizuka, S .; Ikematsu, Y .; Канемацу, Т. (март 1997 г.). «Лапароскопическая холецистэктомия - безопасная процедура лечения фарфорового желчного пузыря». Эндоскопия. 29 (3): 225. Дои:10.1055 / с-2007-1004172. PMID  9201480.
  6. ^ Мачадо, Норман О. (ноябрь 2016 г.). «Фарфоровый желчный пузырь». Медицинский журнал Университета Султана Кабуса. 16 (4): e416 – e421. Дои:10.18295 / squmj.2016.16.04.003. ISSN  2075-051X. ЧВК  5135451. PMID  28003886.

внешняя ссылка

Классификация
Внешние ресурсы
  • eMedicine.com - Фарфоровый желчный пузырь Али Наваз Хан и Маргарет Эйрд